Saliva: Aspectos bioquímicos O que é saliva? Principais funções

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1 Saliva: Aspectos bioquímicos O que é saliva? Principais funções
Glândulas salivares Composição Estímulo salivar Secreção salivar Fluxo salivar Limpeza bucal Saliva x Doenças Saliva e diagnóstico Faculdade de Odontologia de Bauru UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO Felícia Miranda Fernanda Moro Gabriela Siqueira Gabriela Chicrala Giovana Weckwerth

2 O que é saliva? “Saliva é um complexo fluido produzido pelas glândulas salivares e que banha a cavidade bucal, responsável por sua saúde.” Alterações na saliva podem levar ao comprometimento do dente e da saúde bucal: Prejuízo para alimentação, fala e deglutição Aumenta- se o risco de infecções bucais Aumenta-se o risco de cárie rampante “A saliva humana não somente lubrifica a cavidade oral. Também torna possíveis funções como a deglutição e a fala e ajuda a manter a integridade dos tecidos duros dos dentes.” (Jankowska AK, 2007)

3 Principais funções Lubrificação e proteção
Nagler, R.M. 2004 2. Mantimento da integridade do dente Humphrey, S.P. 2001 3. Atividade antibacteriana McNabb, P.C. 1981 4. Gosto e digestão Mandel, I.D. 1987 5. Ação tampão

4 Glândulas salivares Porções: Ácinos Ductos Células mioepiteliais
MAIORES MENORES 90% da saliva Parótida, Submandibular e Sublingual 10% da saliva Labiais, Linguais, Palatais e Bucais Cels do ducto ou ácinos Porções: Ácinos Ductos Células mioepiteliais Estroma de TC Capilares capilar difusão filtração

5 Glândulas salivares Célula serosa Célula mioepitelial ÁCINO SEROSO
Ducto estriado Célula mucosa Ducto intercalado ÁCINO MISTO

6 Glândulas salivares Ácino Seroso Ácino Mucoso Ácino misto ÁCINOS (80%)
Liberação de íons e glicoproteínas Pequeno espaço no lúmen Atua na mastigação do alimento Ácino Mucoso Rico em mucina Função de lubrificação e agregação de microorganismos Atua na gustação e deglutição Ácino misto Seromucoso / Mucosseroso Cels mucosas cercadas por serosas

7 Glândulas salivares Intercalado Estriado Excretor DUCTOS (20%)
Epitélio cuboidal Pequeno espaço no lúmen Estriado Cels ricas em mitocôndrias Excretor Comunicação com o meio bucal

8 Glândulas salivares CELS MIOEPITELIAIS Célula mioepitelial
Ao redor dos ácinos Dão suporte ao parênquima Proporcionam força aos íons para passagem Permitem a propagação dos líquidos (dos vasos, eg) Manutenção da polaridade das cels dos ácinos Produzem proteínas com atividade supressora de tumores e fatores de antiangiogênese (impede a nutrição do tumor)

9 Glândulas salivares Parótida
Localização: Na frente dos ouvidos, abaixo do processo zigomático e atrás dos ramos da mandíbula Ducto de Stensen: 5 cm comprimento – emerge sobre a superfície do masseter (abertura na altura do 2º molar) Secreção do tipo SEROSA – mais aquosa Predomina na salivação estimulada Vascularização: ramos das aa carótidas externa e temporal superficial

10 Glândulas salivares Submandibular
Localização: Entre o corpo da mandíbula e o m. mieloide, no assoalho da boca Proteção pelo corpo da mandíbula Ducto de Wharton (abertura no assoalho bucal abaixo da parte anterior da língua sobre o cume da papila sublingual lateralmente ao freio lingual) Secreção do tipo MISTA Predomina na salivação não estimulada Vascularização: ramo submental da artéria facial Ácino mucoso Ácino seroso

11 Glândulas salivares Sublingual
Localização: Abaixo da dobra da membrana mucosa sublingual Ducto de Bartholin Ductos de Rivinus (emergem no cume da dobra sublingual) Secreção predominantemente MUCOSA Vascularização: aa. sublingual e submental

12 Glândulas salivares Gls Menores
Localização: Borda lateral da língua, parte posterior do palato e mucosa labial e bucal Secreção basicamente MUCOSA (exceto Von Ebner)

13 Glândulas salivares Gls Menores
Localização: Borda lateral da língua, parte posterior do palato e mucosa labial e bucal Secreção basicamente MUCOSA (exceto Von Ebner)

14 Glândulas salivares Gls Menores
Localização: Borda lateral da língua, parte posterior do palato e mucosa labial e bucal Secreção basicamente MUCOSA (exceto Von Ebner)

15 Glândulas salivares Gls Menores
Localização: Borda lateral da língua, parte posterior do palato e mucosa labial e bucal Secreção basicamente MUCOSA (exceto Von Ebner)

16 1% eletrólitos e macromoléculas
Composição 99% água 1% eletrólitos e macromoléculas PO4-3, HCO-3, Na+, K+, Ca+2, Cl-, Mg+2 proteínas estruturais (mucina e lactoferrina), enzimáticas (peroxidase e lisozima) e imunológicas (imunoglobulinas) ↓ [glicose, lipídeos e vitaminas] produtos nitrogenados + Células e fluido gengival SALIVA TOTAL

17 1% eletrólitos e macromoléculas
Composição 99% água 1% eletrólitos e macromoléculas PO4-3, HCO-3, Na+, K+, Ca+2, Cl-, Mg+2 proteínas estruturais (mucina e lactoferrina), enzimáticas (peroxidase e lisozima) e imunológicas (imunoglobulinas) ↓ [glicose, lipídeos e vitaminas] produtos nitrogenados + Células e fluido gengival Produtos metabolismo flora bucal Secreções das glândulas salivares Secreções gengivais Células epiteliais descamadas Células bacterianas

18 Funções componentes Macromoléculas MUCINA (20 – 30% das proteínas):
Lubrificação e manutenção viscosidade do fluido Função antimicrobiana PROTEÍNAS RICAS EM PROLINA – PRP e ESTATERINA (25 – 30%) Mantém saturação do fosfato de cálcio , inibindo a precipitação Promovem adesão seletiva de bactérias à película GUSTATINA Paladar Rica em zinco Transporte de íons Zn+2 para papilas gustativas

19 Funções componentes Macromoléculas LACTOFERRINA CISTATINA
Não enzimática Afinidade pelo Fe+3 (competição com as bactérias – deprivação deste metal essencial) Efeito dura até a Lactoferrina se tornar saturada por Fe+3 Apolactoferrina CISTATINA Inibe MMP – diminui impacto degradação periodonto Fosfoproteína com cisteína Inibe proteólise das bactérias e leucócitos Atividade antibacteriana e antiviral Afeta ppt de Ca+2

20 Funções componentes Macromoléculas HISTATINA AGLUTININA LISOZIMA
Rica em histidina Formação película e inibição da liberação de histamina dos mastócitos Atividade antimicrobiana AGLUTININA Similar à mucina Alto peso molecular Formação de aglomerados bacterianos Facilita limpeza e deglutição LISOZIMA Atividade muramidase na camada peptidoglicana da parede celular bacteriana Autólise

21 Funções componentes Macromoléculas PEROXIDASE IMUNOGLOBULINA (5 – 15%)
Sialoperoxidase – gls salivares Mieloperoxidase – leucócitos Catalisam a reação: H2O2 + SCN- → OSCN- + H2O OSCN- e ác. Hipoticiânico: efeito antimicrobiano Proteção contra o peróxido IMUNOGLOBULINA (5 – 15%) IgA: produzida por cels plasmáticas subepiteliai no TC ao redor dos ácinos IgG e IgM Inibem aderência e colonização bacteriana Vacina contra a cárie

22 Funções componentes Macromoléculas AMILASE LIPASE
Produção: 80% parótida / 20% submandibular Degrada amido (maltose, maltotriose e dextrin) Limpeza dos restos alimentares Modula adesão de bactérias à película LIPASE Produção: glândulas serosas de Von Ebner Degrada lipídeos

23 Funções componentes Outros componentes H+ OH- H2O PELÍCULA ADQUIRIDA
Protege quimicamente e mecanicamente Espessura depende da superfície do dente e vol da saliva (até 70 μm próximo aos ductos) Contém enzimas como amilase, lisozima e peroxidase BICARBONATO Alta [ ] na saliva estimulada mmol/L (5x > não estimulada) CAPACIDADE TAMPÃO (melhor que o fosfato) CO2 + H2O H2CO3 HCO3- + H+ H+ OH- H2O

24 Funções componentes Outros componentes FLÚOR 0,01 – 0,02 PPM
Ligação com CÁLCIO – ppt sobre a superfície dentária – FAP - FAP – mais resistentes a desafios que HAP Ligação com MAGNÉSIO – inibe enolase (via glicolítica – bactericida) - Impede a produção de ác. lático

25 Funções componentes Outros componentes Flúor + cálcio Flúor + magnésio

26 Funções componentes Outros componentes CÁLCIO E FOSFATO CÁLCIO FOSFATO
Manutenção da integridade do dente e formação de cálculo Parótida (PO4-3) x Submandibular (Ca+2) CÁLCIO 1-3 mmol/L Influência [ ]: fluxo salivar e ritmo cicardiano pH: cálcio ionizado ou ligado (↓ pH ↑ [ ] cálcio iônico) Cálcio iônico: equilíbrio des/remineralização Cálcio não ionizado: ligação íons inorgânicos [cálcio] saliva < [cálcio] placa (mais sítios de ligação e ppt) FOSFATO Ácido fosfórico, íons fosfato inorgânico primário, secundário e terciário [fosfato] ↓ se ↑ fluxo salivar (- terciário: ↓ pH) 10%: ácido fosfórico – inibe ppt de cálculo

27 Funções componentes Outros componentes ÁGUA
Fluxo leva constituintes da saliva para os dentes e mucosas Apesar de ser 99%, a água NÃO substitui a saliva Funções: Efeito lavagem Limpeza Solubilidade de substâncias Lubrificação dos tecidos moles

28 Inibição desmineralização
Resumindo... Integridade do dente Atividade bacteriana Alimentos Inibição desmineralização mucina cálcio e fosfato Antibacteriana aglutinina cistatina histatina lactoferrina lisozima mucina peroxidase água eletrólitos gustatina Gosto Limpeza água e proteínas Antifúngica imunoglobulina lactoferrina mucina peroxidase histatina amilase lipase protease Digestão Remineralização cálcio fosfato estaterina PRP Lubrificação mucina PRP Antiviral imunoglobulina lactoferrina mucina peroxidase cistatina água mucina Bolo alimentar Efeito Tampão fosfato proteína bicarbonato

29 Estímulo Salivar QUÍMICO MECÂNICO N. Trigêmeo
Nn. Facial e Glossofaríngeo N. Trigêmeo

30 Estímulo Salivar SNC Processamento da informação
Fibras Aferentes Simpáticas e Parassimpáticas Estímulo por mecano/quimioceptores Processamento da informação Núcleo salivar Fibras Eferentes Simpáticas e Parassimpáticas SNC Origem: nervos IX (parótida) e VII (submandibular e sublingual) Estímulo volta à glândula salivar

31 Secreção salivar Parassimpático HIDRÓLISE [Ca+2] Proteína G IP3
Fibras Eferentes Muscarínicos Proteína G Acetil-coA HIDRÓLISE Fosfolipase C IP3 [Ca+2]

32 DÚVIDAS?

33

34 GDP Ca+2 Ca+2 Ca+2 Ca+2 receptor muscarínico Proteína G Fosfolipase C
Retículo Endoplasmático Ca+2 Ca+2

35 Acetilcolina GTP GDP Ca+2 Ca+2 Ca+2 Ca+2

36 Formação da PRIMEIRA SALIVA
Secreção salivar Parassimpático Isotônica em relação ao plasma “Soro” Não distingue sabores Na+ K+ [Ca+2] vasos Cl- lúmen ÁGUA NaCl Formação da PRIMEIRA SALIVA

37 Ca+2 K+ Ca+2 Cl- Ca+2 K+ Ca+2 Cl- Na+ H2O H2O Na+

38 Secreção salivar Parassimpático H20 Na+ Cl- Na+ Cl- K+ HCO3-
Primeira saliva: ácino → ductos No ducto estriado – segunda modificação Reabsorção parte de Cl- e Na+ Entrada de K+ e HCO3- Saliva - HIPOtônica (↓[íons] = [água]) K+ HCO3-

39 H2O Cl- K+ Na+ HCO3-

40 Adrenalina/ Noradrenalina
Secreção salivar simpático Fibras Eferentes Adrenérgicos Proteína G Adrenalina/ Noradrenalina Adenil-ciclase ATP AMPc quinase A PROTEÍNAS CELULARES

41 Fluxo salivar NÃO ESTIMULADO: 0,3 – 0,4 mL/min
< 0,1 mL/min – hipossalivação Produção: 25% - Parótida 60% - Submandibular (MAIS VISCOSA) 7-8% - Sublingual 7-8% - Gls Menores

42 Fluxo salivar Estímulo ESTIMULADO: 1,5 – 2,0 mL/min
< 0,6 mL/min – hipossalivação Produção: 50% - Parótida (MAIS AQUOSA) 35% - Submandibular 7-8% - Sublingual 7-8% - Gls Menores Estímulo MECÂNICO QUÍMICO

43 Mastigação com chicletes:
Fluxo salivar Mastigação com chicletes: Aumenta o fluxo salivar Aumenta a capacidade tampão Aumenta pH da saliva e placa dentária

44 Limpeza Bucal Modelo de Dawes: “Quando se ingere uma substância, a saliva é estimulada até vencer um volume máximo no qual é deglutida. Dessa maneira o processo continua até toda a substância ser eliminada.”

45 Limpeza Bucal Fatores que afetam limpeza bucal: Fluxo salivar
↑ fluxo ↑ rapidez da limpeza Tipo de substância ingerida Pegajosa, ácida, sólida, líquida Sítios bucais Mais ou menos contato com a saliva Superfície lingual x superfície bucal

46 Saliva x Doenças cárie Sistema tampão: ajuda na regulação do pH
Saliva - limpeza bucal

47 Saliva x Doenças erosão Sistema tampão: ajuda na regulação do pH
Saliva - limpeza bucal

48 Saliva x Doenças Cálculo dentário
Ppt de minerais na placa dentária, causando sua calcificação Mais comum: próximo às saídas dos ductos salivares (↑ [minerais]) Vestibular dos 2os molares superiores e lingual dos incisivos inferiores

49 Saliva x Doenças Cálculo dentário
Ppt de minerais na placa dentária, causando sua calcificação Mais comum: próximo às saídas dos ductos salivares (↑ [minerais]) Vestibular dos 2os molares superiores e lingual dos incisivos inferiores

50 Saliva x Doenças Sialorreia Medicamentos sialogogos
Intoxicação mercurial Distúrbios gástricos Problemas na erupção dentária

51 Saliva x Doenças xerostomia
Impressão subjetiva da sensação de secura na boca Danos ás funções bucais e à qualidade de vida Perda dos benefícios da saliva à saúda bucal (ajuda na alimentação, defesa e integridade do dente)

52 Saliva e diagnósticos FÁCIL COLETA MÉTODO NÃO INVASIVO Cárie dentária
Contagem de bactérias Mensuração da capacidade tampão, fluxo salivar, [ ] cálcio, [ ] flúor, [ ] fosfato Farmacocinética Monitoramento de drogas e metabolismo Estudos endocrinológicos e imunológicos FÁCIL COLETA MÉTODO NÃO INVASIVO A detecção de anticorpos contra o vírus da hepatite A em amostras de saliva no Instituto Oswaldo Cruz

53 Obrigada!