MEDICINA PERIODONTAL HELIANA DAHER Junho 2016.

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1 MEDICINA PERIODONTAL HELIANA DAHER Junho 2016

2 Histórico SECULO XX, em 1900, Dr William Hunter, renomado medico britânico, conceito “ Septicemia Oral”, (HUNTER 1900),substituído pelo termo “Infecção Focal” ( BILLINGS1912 ; ROSENOW, 1919 ). Dentes com problemas endo e perio eram indiscriminadamente extraídos, para evitar focos de infecção para doenças sistêmicas : artrite, nefrite, aborto espontâneo, reumatismo, meningite, pneumonia, câncer gástrico. (MILLER,1891; BILLINGS,1912 ), (O’REILLY&CLAFFEY 2000). Arttrite, nefrite,aborto espontaneo,reumatismo, meningite , pneumonia, cancer gastrico,

3 1930 Dentes com proo.(MI1;BILLINGS,1912) 1930
Dentes com problemas endo e perio eram descriminadamente extraidos, para evitar focos de infecção para doenças sistemicas: artrite, nefrite,aborto espontaneo, reumatismo,meningite, pneumonia, cancer gastrico.(MILLER,1891;BILLINGS,1912) 1930

4 1930- Mudança filosofia tratamento odontológico restauradora e Ciência se aprofundando .
Menos Mutiladora Teoria da boca como “FOCO DE INFECÇÃO”

5 Microrganismos existentes na boca:
Bactérias Orais: podem afetar estruturas distantes. (BARNETT,2006) Microrganismos existentes na boca: podem causar endocardite bacteriana em pacientes susceptíveis. American Heart Association- publicou a primeira recomendação oficial para prevenção de endocardite bacteriana após procedimentos dentais e do trato respiratório (JONES et al.,1955).

6 Momento da História Medicina reconhece cavidade oral – foco para infecção a distancia Feres.M, Figueiredo.C.L, Da infecção focal à medicina periodontal. Revista Periodontia, Junho 2007, V.17, N.02.

7 Periodonto: é um orgao terminal similar em muitos aspectos aos outros orgaos terminais tais como: pele e os glomerulos renais. “Condições que afetam órgãos por todo organismo, também afeta o PERIODONTO” Desordens Sistêmicas: afetam resposta imunoinflamatoria do hospedeiro aos patógenos bucais, exacerbando certas condições periodontais.

8 Algumas doenças sistêmicas aumentam risco de Gengivite e Periodontite.
Condições Hormonais que Afetam o Tecido Periondotal: * Diabetes melito * Flutuações de hormônios sexuais femininos associados a puberdade, * Gravidez e menopausa. * Mudanças na homeostasia hormonal dos corticosteroides e da tireoide também pode afetar cavidade bucal. “Mudanças hormonais podem alterar diretamente os tecidos periodontais ou mudar a forma como o hospedeiro responde ao acúmulo dos fatores locais*** placa bacteriana e cálculo”.

9 Rose L.R, Mealey B.L. ,Genco R.J. ,Cohen D.W.
Diabetes Melitos: Doença periodontal tem sido sugerida como a sexta complicação clássica do diabetes. *boca seca, sangramento, edema gengival, halitose cetonica, ardência bucal, cicatrização alterada da ferida, alta incidência de infecção. Neuropatia causa mudança na secreção salivar, fluxo salivar, controlado pelas vias simpática e parassimpática. Rose L.R, Mealey B.L. ,Genco R.J. ,Cohen D.W. Fungos na cavidade, candidiase bucal

10 Gengivite Gravídica - estudos indicam entre 30% e 70%
GRAVIDEZ :Estudo pioneiro de Loe e Silness, 1963, descreve índices clínicos mais usados na pesquisa odontológica, índice gengival, e descreve pela primeira vez a condição definida como GENGIVITE GRAVÍDICA. Estudo mostra que gengivite aumenta progressivamente durante a gravidez, independe do acumulo de placa bacteriana e retorna aos níveis normais no pós parto. Gengivite Gravídica - estudos indicam entre 30% e 70% Fungos na cavidade, candidiase bucal

11 Offenbacher S.Katz V. Fertik G et al
Relatos recentes sobre Doença Periodontal ser um fator de risco importante para Parto Prematuro e Baixo Peso do recém nascido enfatizam a importância e relevância do tratamento bucal e periodontal como componente essencial dos cuidados pré-natais. Offenbacher S.Katz V. Fertik G et al

12 Kornman KS, Loesche WJ, Jansen J, Liljermark W, Bloomquist C.
Resposta Inflamatória melhorada durante gravidez: Altos níveis de progesterona aumentam permeabilidade das membranas ,contribui para permeabilidade vascular e edema tecidos periodontais. Severidade da inflamação gengival relaciona-se com níveis de estrogênio e progesterona durante gravidez Mudança microbiota subgengival, aeróbia para estritamente anaeróbia, aumento de 55vezes nas proporções de P.intermedia, sido relatada durante gravidez. Kornman KS, Loesche WJ, Jansen J, Liljermark W, Bloomquist C. Fungos na cavidade, candidiase bucal

13 Fungos na cavidade, candidiase bucal

14 A presença de Periodontite Severa resultou num risco de 7,5 vezes maior para Baixo Peso ao nascimento, um fator de risco mais significativo que o tabagismo ou abuso do álcool durante gravidez A medida que a severidade da Doenca Periodontal aumenta , o peso do nascimento e a idade gestacional diminuem. Lopez N.J. ,Smith P.C. ,Gutierrez J. , Romero B.C., Chiquito C.S., Elejalde L.E., Bernardoni C.B. Fungos na cavidade, candidiase bucal

15 O Jornal The New York Times publicou que a inflamação nas gengivas de gravidas pode aumentar seus riscos. Ele afirmou que dos partos prematuros nos Estados Unidos, 18% foram provocados por doenças nas gengivas. Fungos na cavidade, candidiase bucal

16 Placenta órgão que se forma dentro do útero, fornece oxigênio e nutrientes ao feto, remove resíduos e secreta hormônios. Micróbios abundantes na vagina da mãe não coincidiam com encontrados nos intestinos de recém-nascidos. Equipe analisou placentas de 320 mulheres, comparando distribuição de 300 tipos de bactérias identificadas com encontradas em outras partes do corpo. Correspondência mais próxima foi, de longe, entre a placenta e a boca, que por sua vez, era bem parecida com a existente nos intestinos dos bebes. Aagard imagina que a bactéria oral percorra a corrente sanguínea até a placenta. Kjersti Aagaard,autora publicação revista “Science Translational Medicine” Fungos na cavidade, candidiase bucal

17 M.O periodontopatogenos , no qual estimulariam uma reação inflamatória através da liberação de mediadores pro-inflamatórios , como PGE2 e fator de necrose tumoral.Esta reação inflamatória seria uma ameaça a unidade feto-placentária, pois alguns mediadores estariam estritamente ligados ao trabalho de parto pre-termo. Offenbacher et al,1996. Fungos na cavidade, candidiase bucal

18 Fungos na cavidade, candidiase bucal