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Especialização Odontopediatria
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Adesivos Dentais
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Histórico Buonocore 1955 – Condicionamento ácido em esmalte aumenta a adesão em resina acrílica – prolongamentos resinosos (tags); Nakabaiachi 1982 – Condicionamento ácido em dentina (ácido total) – infiltração das resinas hidrofóbicas na dentina - formação da camada híbrida.
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Adesão X União Adesão é o íntimo contato pela atração entre moléculas distintas; União é o íntimo contato sem levar em consideração a atração molecular; Adesão micro-mecânica é um termo aceito no meio odontológico para designar o íntimo contato da estrutura dental com os sistemas adesivos atuais.
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Íntimo Contato Capacidade de molhamento Ângulo de contato < 90o
Tensão superficial do líquido (40dyne/cm) < energia de superfície do sólido (Esmalte não condicionado (28dyne/cm) - condicionado (72dyne/cm)
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Molhamento É a capacidade de escoamento de um líquido, para preencher as irregularidades do substrato, promovendo a união com outro substrato; Quanto menor o ângulo formado entre o líquido e substrato, maior a capacidade de molhamento do líquido. X Y
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Características do Esmalte
h e s i v Em Peso: 97% - Mineral 03% - Matéria Orgânica e Água Energia superficial após condicionamento ácido. Pouco dinâmico com pouca relação com a polpa.
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Condicionamento Ácido do Esmalte
Desmineralização seletiva dos prismas do esmalte; Poros de diferentes profundidades que agem como sistemas de canais; Aumento da reatividade do esmalte de 28 para 72 dynas/cm; Resina fluída (Adesivos) imbrica-se promovendo união micro-mecânica.
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Padrão de Condicionamento
Tipo 1 – O ácido ataca preferencialmente o núcleo dos prismas do esmalte. Tipo 2 – O ácido ataca preferencialmente a periferia dos prismas do esmalte. Tipo 3 – É atacado o núcleo e a periferia dos prismas do esmalte. Não proporciona boa adesão, acontece quando utiliza-se tempo e/ou concentração do ácido incorreto.
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Adesão ao Esmalte (Micro Retenção)
Condicionamento: Ácido fosfórico 30 a 40%; Tempo de condicionamento de 15 a 60 seg; Resina Fluída (Adesivo). A d h e s i v
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Resina Fluída Ocupa os poros formado pelo condicionamento;
Encapsula, protegendo os cristais fragilizados pelo condicionamento; Formação de um compósito esmalte/resina; Adesão com a resina composta restauradora que será aplicada posteriormente.
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Características da Dentina
h e s i v Em Peso: 65% Mineral 35% Matéria Orgânica e Água Tecido dinâmico com relação com a polpa
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Smear Layer Detritos depositados sobre a dentina após o preparo cavitário (resíduos estruturais, bactérias, saliva, etc) Smear Plug Esfregaço existente dentro dos túbulos dentinários
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Dentina - Dentes Decíduos
Túbulos dentinários apresentam maior diâmetro; Menor área de dentina intertubular; Menos mineralizados quando comparados aos dentes permanentes; (ARAÚJO et al., 1995)
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Condicionamento Dentinário
Mecânico Jateamento, Microabrasão Térmico Laser, Tecnologia Emergente Químico Condicionadores ácidos e quelantes
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Condicionamento Ácido
Agente acidificado que quela o cálcio, limpa a superfície dentinária e remove a smear layer. Ácido fosfórico, Ácido poliacrílico, Ácido cítrico, Ácido nítrico, etc...
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Dentina Desmineralizada
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Primers Melhora a molhabilidade do adesivo, proporcionando ligações químico-mecânico através da interface dentina-adesivo.
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Primers Hidrofílicos Monômeros Bifuncionais
Grupamento Hidrofílico – (hidroxi-etil-metacrilato-HEMA) Ligação com dentina; Grupamento hidrofóbico – (Bis-GMA, UDMA) Ligação com a resina hidrófoba; Solvente (Acetona, Álcool ou Água) Baixam a tensão superficial dos primers; Inibidores Iniciadores.
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Primers Hidrofílicos Por serem voláteis exercem o papel de remover o remanescente de água, carregam e espalham monômeros sobre a dentina pré- desmineralizada; Com sua porção hidrofílica são capazes de umedecer eficientemente a dentina enquanto a porção hidrófoba copolimeriza-se com o subseqüente adesivo.
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Camada Híbrida Camada ácido resistente formada por uma zona de interdifusão onde a dentina desmineralizada por ácidos é impregnada por um sistema adesivo hidrofílico.
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Classificação Tipo de polimerização
Cronologia Tipos de veículo presente no material Quanto ao número de frascos Caráter hidrofílico - hidrofóbico Tipo de polimerização Tratamento da camada de smear layer
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Classificação Cronologia - Gerações Quarta Sexta Primeira Segunda
Quinta Terceira
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Cronologia Primeira Geração: eram baseados no modelo dos agentes de ligação Silanos; Segunda Geração: introdução dos adesivos dentinários (NPG-GMA); Terceira Geração: modificação ou remoção da smear layer, sem desobstruir os tampões dos túbulos;
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Cronologia Quarta Geração (Ácido total) Quinta Geração (Ácido total)
Ácido + Primer + Adesivo Quinta Geração (Ácido total) Ácido + Adesivo hidrofílico (PeB frasco único) Sexta Geração Autocondicionantes
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Classificação Tipos de solvente
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Quanto ao número de frascos
Classificação Quanto ao número de frascos
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Hidrofílico - Hidrofóbico
Classificação Hidrofílico - Hidrofóbico
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Classificação Tipo de polimerização Foto - Auto - Dual
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Classificação Tratamento da Smear Layer
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Tratamento da camada de smear layer
Classificação Tratamento da camada de smear layer
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Tratamento da camada de Smear Layer
Sistemas Adesivos Convencionais: 3 passos (Ácido, Primer e Adesivo) 2 passos (Ácido e Primer/Adesivo) Sistemas Adesivos Autocondicionantes: 2 passos (Primer acídico e Adesivo) 1 passo (Primer acídico/Adesivo)
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Dent ina
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Dentina Desmineralizada
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Camada híbrida Fatores que afetam sua formação
Cond. muito intenso da dentina; Ressecamento da dentina; Contaminação por saliva ou sangue; Tempo de ação do Primer insuficiente; Polimerização incompleta.
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Colágeno Colabado
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Restauração/Adesivo Camada Híbrida Colágeno sem Reforço Dentina
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Classificação Sistemas Adesivos Convencionais:
3 passos (Ácido, Primer e Adesivo) 2 passos (Ácido e Primer/Adesivo) Sistemas Adesivos Autocondicionantes: 2 passos (Primer acídico e Adesivo) 1 passo (Primer acídico/Adesivo)
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Esmalte decíduo condicionado com ácido fosfórico a 35%
Esmalte decíduo condicionado com ácido fosfórico a 35%. Nota-se a presença de prismas de esmalte apresentando o padrão Tipo 1 de Silverstone et al. (1975) com a remoção preferencial do centro dos prismas de esmalte. Aumento original de 750x.
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Aumento de x. Observa-se os prismas de esmalte com a porção central removida em função da ação do ácido fosfórico a 35%.
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Superfície do esmalte decíduo condicionado pelo sistema adesivo autocondicionante de etapa única One-up Bond F, revelando a formação de algumas microporosidades. Aumento original de 750x.
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Em maior aumento, verifica-se alguns prismas de esmalte onde houve a remoção preferencial de porção central dos prismas de esmalte. Aumento original de 1.500x.
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Superfície do esmalte decíduo condicionado pelo primer do sistema adesivo autocondicionante de duas etapas Clearfil SE Bond, apresentando-se relativamente intacta, sem a exposição dos prismas de esmalte. Aumento original de 750x.
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Em maior aumento, nota-se a ausência de prismas de esmalte expostos, devido a ação pouco eficiente do primer do Clearfil SE Bond em condicionar o esmalte decíduo intacto. Aumento original de 1.500x.
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Tipo de Procedimento Publications Classe I, II, III e IV – ácido total
Fechamento de diastema – ácido total Classe V – autocondicionante ou ácido total Adesão somente em dentina - autocondicionante
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Tipo Ácido Primer Resina Fluida Condiciona o esmalte Remove a
- T A L Mu l i Condiciona o esmalte Remove a smear-layer. Expõe o colágeno. Abre os túbulos dentinários. -Diminui energia de superfície (dentina) Moléculas bifuncionais Remove o excesso de água e reveste o colágeno Aumenta a energia de superfície (dentina) Moléculas hidrófobas. Copolimeriza com as moléculas do primer. Penetra na trama de colágeno e nos túbulos. (cam. hibr. resin tags) Mono 1a Camada atua como primer. 2a Camada em diante atua como resina fluida. Auto- -Con dicio nante Não remove a smear layer, expõe o colágeno devido ao pH acídico (1,25-1,40) O smear plug não é removido, mas impregnado de monômero facilita a penetração da resina fluida Utiliza o mesmo tipo de adesivo do multifrasco
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