Actividades Básicas Como lidar com os fumadores? Utentes

Apresentação em tema: "Actividades Básicas Como lidar com os fumadores? Utentes"— Transcrição da apresentação:

1 Actividades Básicas Como lidar com os fumadores? Utentes Profissionais de saúde Visitas Como identificar as áreas destinadas a fumadores? Como ajudar os utentes a cumprir a política anti-tabágica?

2 Como lidar com os fumadores ?
• Identificar os fumadores • Recolher a história tabágica • Incluir os hábitos tabágicos nos sinais vitais • Fases de preparação da cessação tabágica • Que fazer em relação às fases de preparação para deixar de fumar?

3 Identificar os fumadores
• Pelo menos metade dos fumadores não são identificados pelos médicos. • A Identificação é mais fácil quando o utente está afectado por uma doença relacionada com o tabaco. • Normalmente, os utentes têm um problema não relacionado com o tabaco. Quantos cigarros fuma? Fuma? Alguma vez fumou? Fumou quando era jovem?

4 Recolher a história tabágica
Avaliação da história tabágica inclui: • Número de cigarros fumados diariamente (dias de trabalho e fins-de-semana) • Uso do tabaco: frequência, estímulos que levam a acender um cigarro • Nível de dependência (Fagerström) • Tentativas anteriores para deixar de fumar Avaliação médica da história tabágica inclui também: Doença e história de factores de risco • História familiar • Uso de medicamentos

5 Incluir os hábitos tabágicos nos sinais vitais
O consumo de tabaco deve ser anotado nas fichas clínicas, tal como o peso e a tensão arterial (fumadores, não fumadores, ex-fumadores) O doente tem de ter conhecimento de que o profissional de saúde está interessado neste sinal assim como nos outros sinais vitais. Assinalar este dado na ficha do utente.

6 Fases de preparação para a cessação tabágica
Não voltar a fumar Pre-contem plação Lapso Recaída Manutenção Acção Contem plação Preparação Fonte : Prochaska and Di Clemente, Am Psychologist 1999,47:1102

7 As Fases de Mudança de Comportamento
Pré-contemplação Contemplação Preparação Acção Manutenção Recaída QUE FAZER? Informação curta sobre riscos e aumentar consciência do problema. Manter-se disponível para a discutir, mais tarde. Pesar os prós e os contras (exemplos: saúde, ganho de peso, efeitos na saúde) Esta fase pode ser longa. Manter-se disponível para falar, mais tarde. Escolher uma data para deixar de fumaro. Promover auto-eficácia Seguimento para prevenir a recaída. Questionar frequentemente e impedir a recaída. Reforçar os benefícios de deixar de fumar. Identificar riscos de recaída, resolução de problemas. Muitos fumadores recomeçam a fumar, durante o primeiro ano. Apoio para manter a esperança. Rever todo o processo.

8 O que perguntar aos utentes que são admitidos no hospital?
Fuma habitualmente? não sim Gostaria de aproveitar a estadia no hospital para deixar de fumar? sim não Ajudar a deixar de fumar Será dificil não fumar enquanto estiver no hospital? sim não Avançar nos passos para a cessação tabágica Propôr TSN

9 O que é que um profissional de saúde pode fazer se vir um utente a fumar ?
Sabe que é proibido fumar dentro desta instituição? não sim Explicar a política Quer aproveitar a sua estadia aqui para deixar de fumar? sim não Ajuda na cessação Propôr TSN

10 Saúde e Promoção Ambiental
O sector da Saúde tem uma missão específica: oferecer um valor acrescentado concentrado em todos os aspectos da saúde para o pessoal da saúde, utentes internados ou de ambulatório, visitas: É como na vida: Apanhe um pouco de sol Mexa-se muito Coma frutos com paixão Vegetais com loucura Fumar nunca!! Da Liga Belga contra o Cancro

11 Sinalização e informação pública numa política anti-tabágica
Como identificar as áreas de fumadores? Sinalização e informação pública numa política anti-tabágica 1. Afixar a Carta de Serviços de Saúde sem Tabaco compromisso num sítio visivel. 2. Colocar estrategicamente a sinalização nas áreas de não-fumadores por todo o hospital. 3. Distribuir material didáctico sobre o consumo de tabaco e riscos entre os utentes, familiares e visitas. Fonte: Méndez E. Hospitals sense fum: un model d’acció institucional concertada. Annals de Medicina 1999; 82:

12 Como ajudar os utentes a cumprir a política anti-tabágica?
Intervenção mínima Aconselhamento Breve sobre a cessação tabágica Entrevista Motivacional Ponderar prós e contras de desistir em 4 fases Teste de Fagerström Teste de dependência simplificado

13 Dar um folheto apropriado
Intervenção mínima Fuma? não sim Deseja deixar de fumar? sim não Dar um folheto apropriado

14 Aconselhamento breve Fuma? Quer deixar de fumar? Porquê?
Do que é que não gosta no tabaco? Compare razões para parar e continuar Qual é a sua motivação para deixar de fumar? Até que ponto se sente confiante na sua capacidade para parar? O que é que podemos fazer juntos para ganhar motivação e confiança?

15 Entrevista Motivacional Motivar os fumadores hesitantes Tabagismo prós e contras
Ambivalência e incerteza são importantes no processo de tomada de decisão. A decisão deve ser baseada numa ponderação de todos os prós e contras. A técnica da entrevista motivacional consiste na pesagem de prós e contras de continuar a fumar. A técnica é a mais apropriada para fumadores que estão a hesitar. A entrevista motivacional leva o utente a expressar os seus problemas e medos (problemas de saúde, sintomas de abstinência, peso…).

16 Ponderar prós e contras de deixar de fumar em 4 fases
Fase 1: Questão: Fase 2: Questão : Fase 3: Fase 4: Questão: “Quais as vantagens de fumar?" “Quais as desvantagens de fumar?" Resuma o que compreendeu dos prós e contras do utente ”Quando é que vai parar? "

17 Teste Fagerström 1. Quanto tempo depois de acordar, fuma o seu primeiro cigarro? Entre 5 minutos  3 6-30 minutos  2 31-60 minutos  1 Depois de 60 minutos  0 2.É dificil para si não fumar em locais onde é proibido fumar? Sim  1 Não  0 3. Que cigarros é que lhe custam mais deixar de fumar? O primeiro da manhã  1 Outro qualquer  0 4.Quantos cigarros fuma por dia? 10 ou menos  0  1  2 31 ou mais  3 5. Fuma mais frequentemente nas primeiras horas depois de acordar do que durante o resto do dia? Sim  1 6.Se estiver doente e de cama a maior parte do dia, também fuma? Sim  1 Não  Interpretação 0-2 não há dependência 3-6 dependência 7-10 dependência elevada

18 Teste breve Estas 2 questões são as mais importantes no teste de Fagerström. Estas representam 60% da pontuação final. As questões podem ser aprendidas pelos profissionais de saúde, que podem avaliar rapidamente o nível de dependência. 1. Quanto tempo depois de acordar, fuma o seu primeiro cigarro? 5 minutos  3 6-30 minutos  2 31-60 minutos  1 Depois 60 minutos  0 Quantos cigarros fuma, por dia? 10 ou menos  0  1  2 31 ou mais  3 Interpretação 0-2 baixa ou nenhuma dependência 3-4 dependência 5-6 dependência elevada