Bloqueadores Neuromusculares

Apresentação em tema: "Bloqueadores Neuromusculares"— Transcrição da apresentação:

1 Bloqueadores Neuromusculares
Prof. Marcos Pires

2 Bloqueadores Neuro Musculares
Usos Terapêuticos: Promovem e aumentam o relaxamento muscular esquelético (MEE) Facilitam a intubação orotraqueal Permite uso de menor quantidade dos anestésicos gerais Controle da respiração em determinadas situações (respiração controlada)

3 Bloqueadores Neuro Musculares
NÃO PROMOVEM ANALGESIA NÃO PROMOVEM SEDAÇÃO NÃO PROMOVEM HIPNOSE NÃO AFETAM OS MECANISMOS SENSORIAIS

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5 transportador de colina
Fibra colinérgica transportador de colina

6 BNM: transmissão neuromuscular

7 R - ACh + Choline ACh (10,000) diffusion choline acetylcholine
recapture Choline acetylcholine esterase choline acetylase action potential R ACh (10,000) in vesicle ACh - + Ca++ pre- synaptic receptors calcium entry diffusion

8 BNM Mecanismo de ação: 1) AGENTES NÃO DESPOLARIZANTES
antagonistas nos receptores nicotínicos da placa terminal, ligando-se a uma ou ambas unidades  do receptor

9 BNM: RECEPTOR NICOTÍNICO

10 BNM Mecanismo de ação: 2) AGENTES DESPOLARIZANTES
- ligam-se ao receptor nicotínico e atuam como um agonista, despolarizando-o: abertura do receptor despolarização placa terminal propagação e despolarização membrana adjacente contração muscular generalizada e desorganizada

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12 BNM: RECEPTOR NICOTÍNICO

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Farmacocinética: Fármacos Competitivos: Cada fármaco possui uma duração de ação específica. Atracúrio sofre degradação espontânea no plasma (temperatura e pH -Via de Hoffmann) .Também é hidrolizado por esterases o que não afeta fígado e rins

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Farmacocinética: Fármacos Despolarizantes: Após administração IV a succinil tem início de ação rápido e duração de acordo com a espécie: suínos (2-3 min; cavalos e gatos (5 min); bovinos e ovinos (6-8 min); cães (25 min) A succinil colina é hidrolizada pela pseudocolinesterase. Animais expostos a organofosforados (coleiras ou anti-helmínticos) até 30 dias antes da succinil podem ter efeitos prolongados pela diminuição na hidrólise

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Efeitos Adversos: Todos os BNM podem produzir APNÉIA – necessitando de ventilação controlada- (suporte respiratório) Succinil – contração muscular dolorosa (mialgia); hiperpotassemia; hipertermia maligna

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Fatores que interferem nos efeitos dos BNM: Doenças hepáticas podem prolongar a duração de ação da Succinil pois o fígado sintetiza a colinesterase Fatores genéticos ou os inibidores da colinesterase (prolongam a duração da succinil) Antibióticos aminoglicosídeos, que inibem a liberação de ACh, exercem atividade bloq. Neuromuscular (competitivo) Os anestésicos gerais inalatórios potencializam os BNM pela estabilização da membrana pós-juncional. Temperatura (Hiper e hipotermia)

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Seqüência do bloqueio Reversão dos BNM: Fármacos Competitivos #Fármacos Despolarizantes (Irreversíveis)

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