Resistência aumentada da VAS

Apresentação em tema: "Resistência aumentada da VAS"— Transcrição da apresentação:

1 Resistência aumentada da VAS
Denis Martinez

2 Pneumologista? Sonolência Insônia Hipertensão arterial sistêmica
Hipertensão resistente Intestino irritável Sonambulismo

3 Pneumologista? Fibromialgia Síndrome de fadiga crônica Hemicrania
Depressão Pré-eclâmpsia

4 Graus de obstrução Luz da faringe Fluxo
Normal RERA Ronco Hipopnéia Apnéia ONAREs

5 Síndrome de resistência da via aérea superior
Aumento da resistência da VAS Despertar sonolência Sem apnéia Sem ronco Adultos jovens

6 Prevalência SAOS em homens
Bixler et al. AJRCCM 1998, 157:144-8 Dano Obesidade Flacidez Sedentarismo

7 Prevalência em homens Apnéias Morre Hipopnéias Morre + Roncar SRVAS
Bixler et al. AJRCCM 1998, 157:144-8

8 Como acontece a apnéia do sono

9 Anatomia vs. função Via aérea estreita Relaxamento muscular

10 Anatomia vs. função Acordado  aberta Dormindo  fechada

11 VAS estreita = + resistência

12 VAS estreita = resistência

13 Homens vs. mulheres

14 Homens vs. mulheres Homens Mulheres

15 Lateral vs. supino

16 Ao deitar vs. ao levantar
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17 Sítio único vs. múltiplo

18 Jovem vs. idoso

19 Dormindo vs. acordado

20 Controle neuromuscular da faringe
Hipoglosso (XII)

21 Hipóxia intermitente

22 Sintomas variados Sonambulismo CPAP controlou sonambulismo em 42 casos

23 Sintomas variados Sono alfa-delta

24 Sintomas variados Insônia Cefaléia SII Alfa-delta

25 Neurônios sono-sensíveis

26 Pressão arterial e o simpático durante apnéia
Estágio 2 do sono

27 Estado atual da arte A anatomia participa no aumento da resistência de VAS Mas o comando neuromuscular determina a resistência

28 Sono Única condição necessária e suficiente
Anatomia < Função Acordado  aberta Despertar Única salvação Sono Única condição necessária e suficiente Dormindo  fechada

29 Mulheres com TRS - SAHOS - SRVAS 50% com - dor crônica
- + de 11 tender points com 4kgf/cm2 J Bras Pneumol 2006, 32:

30 O que ativa o simpático? Fibromialgia Hipotensão
Sono alfa-delta. Moldofsky H, 1975. Staud R. Arthritis Res Ther 2006, 8:208. Hiperatividade do simpático Dor neuropática mantida pelo simpático Fibromialgia Félix FHC, Fontenele JB: Is fibromyalgia a cardiovascular disease? Arthritis Res Ther 2007, 9:404. Intolerância ortostática

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32 Propostas Traumas Multicausalidade Polimorfismo val-158-met da COMT
Martinez-Lavin M. Arthritis Res Ther 2007, 9:216. Multicausalidade Eisinger J. Arthritis Res Ther 2007, 9:105. Polimorfismo val-158-met da COMT Vargas-Alarcón G et al. Catechol-O-methyltransferase gene haplotypes in Mexican and Spanish patients with fibromyalgia. Arthritis Res Ther 2007, 9:R110.

33 Achados comuns na fibromialgia
↑ IMC ↑ PA Relação cintura-quadril Portanto ... Mulheres com dor crônica tem síndrome metabólica Loevinger BL, Muller D, Alonso C, Coe CL: Metabolic syndrome in women with chronic pain. Metabol Clin Exp 2007, 56:87-93.

34 TRS ativa o simpático TRS Fibromialgia Hipotensão
Guilleminault C, Faul JL, Stoohs R: Sleep-disordered breathing and hypotension. Am J Respir Crit Care Med 2001, 4: Hipotensão TRS Hiperatividade do simpático Dor neuropática mantida pelo simpático Fibromialgia Intolerância ortostática

35 O sono nos confunde e ainda vai provavelmente, eu espero, nos desconcertar por muito tempo.
E os cientistas ficam felizes quando desconcertados, na busca por soluções.