Vitaminas PROFESSORA: ANDREZA PATRICIA M. S. MARTINS.

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1 Vitaminas PROFESSORA: ANDREZA PATRICIA M. S. MARTINS

2 Introdução As vitaminas são compostos orgânicos que variam amplamente quanto à estrutura química e atividade biológica, podendo funcionar tanto como co-fatores de enzimas em diferentes reações bioquímicas, quanto como antioxidantes/oxidantes, modulando o balanço oxidativo, e até mesmo como hormônios, regulando a expressão gênica

3 Introdução As vitaminas são compostos orgânicos da mais alta importância, necessárias ao crescimento, à reparação dos tecidos, ao funcionamento e a proteção do organismo. São fundamentais para a manutenção da vida. O organismo humano não produz vitaminas, com exceção da Vitamina D e da niacina, por isso depende de fontes externas, como alimentos e suplementos vitamínico-minerais para obtê-las.

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5 Introdução Composta de carbono, hidrogênio e o oxigênio, possuem estrutura variada e de acordo com sua solubilidade se dividem Lipossolúveis e Hidrossolúveis. Lipossolúveis são: A (Retinol, Beta-caroteno, Tretinoína, Alfa-caroteno) D (Ergocalciferol, Colecalciferol, Diidrotaquisterol, Calcitriol, Calcidiol) E (Tocoferol, Tocotrienol) K (Naftoquinona, Filoquinona/K1,Menatetrenona/K2)

6 Introdução Hidrossolúveis são: B1(Tiamina) B2 (Riboflavina)
B3 (Niacina, Nicotinamida) B5 (Ácido pantotênico, Dexpantenol, Pantetina) B6 (Piridoxina, Fosfato de piridoxal) B7 (Biotina) B9 (Ácido fólico) B12 (Cianocobalamina, Hidroxocobalamina, Metilcobalamina, Cobamamida) Vitamina C (Ácido Ascórbico) Biotina Ácido Pantotênico Colina.

7 Lipossolúveis São absorvidas no trato intestinal junto com as gorduras, é importante a presença dos ácidos biliares para sua digestão e são transportados na forma de quilomicrons através do sistema linfático e corrente sanguínea. As vitaminas D e E , circulam ligadas a lipoproteínas. O armazenamento se dá de forma diferente a A se armazenada no fígado, a D e E, no tecido adiposo e muscular, enquanto a K não é armazenada por não ter essa capacidade. Megadoses de vitaminas lipossolúveis são tóxicas ao organismo e são eliminadas pelas fezes e urina, mais pelas fezes.

8 Vitamina A (Retinol, Retinal e ácido retinóico)
Foi a primeira a ser identificada, é uma das mais importantes para a saúde humana, pois sua deficiência pode causar sérios problemas de saúde, morbidade e mortalidade infantil. A carência de Vit. A é a principal causa de cegueira não acidental. Calcula-se que nos países em desenvolvimento como na África e Ásia, há cerca de casos por ano deste tipo de cegueira em crianças são devido à carência na dieta.

9 Vitamina A (Retinol)    Desempenha papel essencial na visão; na diferenciação, crescimento e manutenção dos tecidos epitelial e ósseo; Participa na manutenção do sistema imunológico.

10 BETACAROTENO É uma pró-vitamina A; convertida em all-trans retinal pela ação da beta –caroteno dioxigenase no int. delgado Metab. dos enterócitos produz – retinol e ac. retinoico – transp. Figado – armazenada – palmitato de retinol suprimento de 1 ano Transportadas por ptns específicas – ptn sérica de ligação ao retinol SRBP e proteína citosólica de lig. Do retinol (CRBP) – ac. retinoico - albumina É um micronutriente que desempenha papel essencial na visão; na diferenciação, crescimento e manutenção dos tecidos epitelial e ósseo; Auxilia na formação da melanina; Participa na manutenção do sistema imunológico

11 A conversão de retinaldeído em ácido retinoico é irreversível

12 Vitamina D (Calcitriol)
Única não usualmente necessária na dieta Atua na manutenção da homeostase de cálcio e fósforo; Regula a absorção e fixação de cálcio nos ossos; Previne e combate o raquitismo.

13 Structure, function and metabolism of vitamin D
Structure, function and metabolism of vitamin D. Note that excess of 25(OH)D3 can mimic 1,25(OH)2D3 but at greater concentrations. PTH, parathyroid hormone. DBP, vitamin D-binding protein.

14 Vitamina D (Calcitriol)
Carência Na infância a carência causa raquitismo, cujos primeiros sinais são: desassossego, irritabilidade e suor na cabeça. Nos ossos má formação da caixa torácica e coluna, vértebras assume aspecto de um sino, chamado peito-de-pombo, nódulos , pulso e tornozelos alargados, pernas arqueadas, em adultos pode provocar a osteomalácia, propensão a formação de cáries dentárias.

15 Vitamina E (Tocoferol)
90% presente nos tecidos humanos – na forma de uma isômero natural – alfa tocoferol Importante ação antioxidante; Principalmente como antioxidante de membrana – associada a estrutura lipídica da membrana Mais abundante devido a sua lipossolubilidade- esta em todas as estrutura que tem lipídios – na circulação associada a lipoproteínas Diminuição do estresse oxidativo celular; Baixa ingestão gravidez-anemia hemolítica

16 Structure of vitamin E family (tocopherols).

17 Vitamina K (Naftoquinona, Filoquinona/K1,Menatetrenona/K2)
 Atua no sistema enzimático carboxilase-dependente presente na membrana microssomal hepática, responsável pela síntese dos fatores de coagulação. Circula como filoquinona e depósitos hepáticos na forma de menaquinona- ela é requerida para a modificação e pós tradução de várias ptns na cascata de coagulação-todas são produzidas pelo fígado como precursores inativos e ativadas por carboxilação Carência Redução na capacidade de coagulação sanguínea, aumentando a tendência as hemorragias.

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19 Hidrossolúveis As vitaminas do complexo B são encontradas nos mesmo alimentos, razão pela qual durante muito tempo se pensou que fosse uma só. NÃO HÁ CAPACIDADE DE ARMAZENAMENTO- SUPRIDAS

20 VITAMINA B1(Tiamina) A tiamina na sua forma ativa – pirofosfatode tiamina – essencial para a descarboxilação e alguma reações catalizadas por transferases e metabolismo energético dos carboidratos A tiamina tem papéis essenciais na transformação de energia e na transmissão de impulsos nervosos; É necessária no metabolismo de gorduras, proteínas, ácidos nucléicos e carboidratos.

21 VITAMINA B1(Tiamina) Carência
Leva ao bloqueio do metabolismo dos carboidratos e clinicamente resulta na doença Beribéri por redução da função do sistema nervoso central, que depende exclusivamente de glicose para obtenção de energia. O beribéri pode se apresentar em crianças e alcoólatras. Seus principais sintomas são anorexia, vômitos, insônia, palidez, agitação edema da face e extremidades. Grande fraqueza muscular devido as lesões no SNC (as vezes doem tanto que não é possível fica em pé e isso leva atrofia dos membros inferiores).

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23 VITAMINA B2 (Riboflavina)
É constituinte ativa de diversas enzimas, entre as quais as que atuam no transporte de oxigênio e, desse modo, na respiração celular e nos processos de oxidação; Graças à sua fotossensibilidade, desempenha importante papel nos fenômenos da visão; Exerce efeito protetor junto à retina; É essencial para o metabolismo de carboidratos aminoácidos e lipídeos Ajuda na conversão de proteínas em energia.

24 VITAMINA B2 (Riboflavina)
Carência Manifesta-se por lesões na língua, lábio, nariz e olhos, devido ao impedimento da oxidação celular. Tais sintomas como pele rachada nos cantos da boca (estomatite angular), fissura nos lábios(queilose), alteração na língua(glossite), acúmulo seborréico ao redor do nariz e dos olhos (arriboflavinose).

25 VITAMINA B3 (Niacina, Nicotinamida)
Nome genérico – ácido nicotínico ou nicotinamida A niacina ativa é parte das enzimas nicotinamida adenina nucleotídeo (NAD+) e nicotinamida adenina dinucleotídeo fosfato (NADP+) – ação de oxiredutases Nicotinamida- desaminada – nicotinato – disponível para sintese de coenzimas A niacina pode ser convertida a partir do piruvato- seria uma vitamina? Fundamental para o crescimento e suprimento de energia.

26 VITAMINA B3 (Niacina, Nicotinamida)
Carência Na carência alimentar desta vitamina, pode-se desenvolver a avitaminose designada por Pelagra. Pelagra é uma doença causada pela falta de niacina ou do aminoácido essencial triptofano e conhecida por seus três sintomas que começam com a letra D. São eles: o aparecimento de uma cor escura na pele Dermatite, que fica seca e áspera. Mais tarde aparecem Diarréias e alterações mentais Demência; também conhecida como doença dos três D(s). O nome 'vitamina PP' faz referência à ação Preventiva à Pelagra. A niacina funciona como vasodilatador em grandes doses.

27 VITAMINA B5 (Ácido pantotênico, Dexpantenol, Pantetina)
É essencial para o metabolismo celular, pois é parte da CoenzimaA (CoA) e da proteína acil-carreadora (ACP) Envolvido na síntese de triglicerídeos; Participa do metabolismo de hormônios sexuais; Carência Fadiga, má produção de anticorpos, cãibras musculares, dores e cólicas abdominais, insônia e mal-estar geral.

28 VITAMINA B6 (Piridoxina)
Piridoxina,piridoxal, piridoxamina e Fosfato de piridoxal (5) Evolvida em praticamente todas as reações metabólicas de aminoácidos; Importante no processo de glicogenólise; Necessária para a biossíntese de esfingolipídeos nas bainhas de mielina das células nervosas; Necessária para o metabolismo dos neurotransmissores; serotonina e noradrenalina Atua no metabolismo endócrino e nas respostas imunológicas;

29 VITAMINA B6 (Piridoxina, Fosfato de piridoxal)
Carência Os problemas mais comuns são de pele, SNC, além de lesões seborréicas nos olhos, nariz, boca e olhos, acompanhada de glossite e estomatite.

30 VITAMINA B7 (Biotina)   Carreador do grupo carboxila na piruvato carboxilase, que está envolvida no reabastecimento do suprimento mitocondrial de oxalacetato; Carreador do grupo carboxila na acetil-CoA carboxilase, que catalisa o primeiro passo na síntese de ácidos graxos; Envolvida na oxidação dos ácidos graxos de cadeias longas ímpares.

31 VITAMINA B9(Ácido Fólico)
Derivados chamados de folatos – participa nas rweações de tranferência de um único carbono e em várias vias- síntese de colina,serina, glicina, metionina e ácidos nucleicos.  Essencial para formação dos glóbulos brancos e vermelhos; Celulas se reproduzem rapidamente-Participa na síntese das bases púricas e pirimídicas; Atua nos processos de interconversão de aminoácidos; Importante para a formação do túbulo neural. Carência A deficiência provoca a anemia megaloblástica e várias as síndromes hemorrágicas

32 VITAMINA B12 (Cianocobalamina, Hidroxocobalamina, Metilcobalamina, Cobamamida)
É essencial para o funcionamento normal do metabolismo de todas as células, especialmente para aquelas do trato gastrointestinal, medula óssea e tecido nervoso Folatos e b12 impossível considerar função isolada Favorece a regeneração dos tecidos; Estimula a medula na formação, crescimento e maturação dos glóbulos vermelhos; É essencial para a síntese de DNA e de mielina dos nervos periféricos e póstero-laterais da medula espinhal.

33 VITAMINA B12 (Cianocobalamina, Hidroxocobalamina, Metilcobalamina, Cobamamida)
Carência Indivíduos com esta carência desenvolvem anemia perniciosa, motivo pelo qual ela é conhecida como antianêmica. Sua carência é mais comum em pessoas idosas.

34 Digestion, absorption and transport of vitamin B12
Digestion, absorption and transport of vitamin B12. Simple diffusion of free vitamin B12 across the intestinal membrane accounts for 3% of transported vitamin, and complexing with intrinsic factor (IF) accounts for 97%. Vitamin B12 derivatives are released from food by peptic digestion in the stomach and become attached to specific binding on IF, secreted by the parietal cells of the gastric mucosa. IF-B12 complex is required for absorption by specific receptor sites on the ileal mucosa. The rate-limiting factor in this process is the number of ileal receptor sites. Other transport proteins (transcobalamin I, II and III (TC I, II and III) and R-proteins) are involved in the delivery or storage of the cobalamins. The latter are secreted by the salivary glands and gastric mucosa.

35 Vitamina C (ácido ascórbico)
A espécie humana não sintetiza Grande poder antioxidante; Aumenta absorção de ferro por estar envolvida na transferência de ferro da transferrina plasmática para a ferritina hepática; Participa da síntese do colágeno e adrenalina, na formação de ácidos biliares e no metabolismo mineral ósseo; Auxilia na cicatrização e recuperação dos tecidos após queimaduras e ferimentos; É importante na resposta imune e em reações alérgicas.

36 Structure and synthesis of vitamin C (ascorbic acid)
Structure and synthesis of vitamin C (ascorbic acid). Note that the enzyme that converts gulonolactone to ascorbic acid is absent in man, higher primates, the guinea pig and the fruit-eating bat.

37 Vitamina C (ácido ascórbico)
Carência A doença típica da falta de Vit. C é o escorbuto, cujos principais sintomas são aumento das articulações, diminuição da excreção urinária, anemia, redução do apetite e crescimento, frouxidão dos dentes, inflamação da gengiva e articulações, dificuldade na respiração, hemorragias e dores na realização dos movimentos corporais.

38 Biotina Função Coenzima em complexos multienzimáticos envolvidos em reações das carboxilases Importante no catabolismo dos carboidratos e proteínas,lipogênese e giconeogênese Fontes A Biotina pode ser encontrada em levedura, arroz integral, frutas, nozes, ovos, carnes, leite. Também é produzida por bactérias do intestino. Carência Pode causar furunculose, seborréia do couro cabeludo e eczema

39 Colina Funções Mobiliza as gorduras do fígado (ação lipotrópica) e é importante na formação do neurotransmissor acetilcolina além de agir com ativador de plaquetas. É ainda importante como componente de fosfolipídeos. A colina é fornecedora de radicais metila, essenciais para trocas metabólicas. Atua em combinação com a vitamina B12. Carência Provoca acúmulo de gorduras no fígado, cirrose, aumento na incidência de câncer de fígado, lesões hemorrágicas dos rins e falta de coordenação motora.

40 Vitaminas Fontes A fígado de aves, animais e cenoura D óleo de peixe, fígado, gema de ovos E verduras, azeite e vegetais K fígado e verduras B1 cereais, carnes, verduras, levedo de cerveja B2 leites, carnes, verduras B5 fígado, cogumelos, milho, abacate, ovos, leite, vegetais B6 carnes, frutas, verduras e cereais B12 fígado, carnes C laranja, limão, abacaxi, kiwi, acerola, morango, brócolis, melão, manga Biotina noz, amêndoa, castanha, lêvedo de cerveja, leite, gema de ovo, arroz integral B9 cogumelos, hortaliças verdes B3 ervilha, amendoim, fava, peixe, feijão, fígado

41 O PAPEL DAS VITAMINAS Estudos têm demonstrado que a suplementação com doses suprafisiológicas de vitamina E aumentam o poder de fagocitose e a resposta imune humoral e celular dos animais. Este efeito é mais acentuado em populações de idosos.

42 O PAPEL DAS VITAMINAS As deficiências de piridoxina (B6) e ácido pantotênico levam à redução da resposta antigênica, tanto humoral como celular. A falta conjunta destas duas vitaminas resultam em inibição quase completa da imunidade que é revertida com a suplementação das mesmas.

43 O PAPEL DAS VITAMINAS Ácido fólico(B9) e cianocobalamina (B12) são essenciais à replicação celular. A deficiência destes nutrientes implica redução da formação de anticorpos e replicação de linfócitos e a de colina está associada à atrofia do timo.

44 O PAPEL DAS VITAMINAS As vitaminas hidrossolúveis não são estocadas no organismo, sendo necessária uma ingestão constante. Além de sua interferência na imunidade, são fundamentais aos processos de produção e uso de energia, atuando como co-fatores enzimáticos em várias etapas do ciclo de Krebs. Como na doença associam-se anorexia, hipermetabolismo e catabolismo, a suplementação destas vitaminas é recomendável.

45 O PAPEL DAS VITAMINAS A deficiência de vitamina A está associada ao aumento da susceptibilidade à infecções. A metaplasia escamosa,verificada em várias mucosas na hipovitaminose A, representa uma quebra de barreira anatômica, favorecendo a penetração de agentes infecciosos.

46 O PAPEL DAS VITAMINAS Além disso, verifica-se redução do tamanho do timo e do baço, menor atividade de células natural killer, redução da produção de interferon e da resposta de hipersensibilidade cutânea tardia, menor atividade de macrófagos e redução da proliferação linfocitária.

47 O PAPEL DAS VITAMINAS A deficiência de vitamina E, resulta em redução do poder bactericida de leucócitos e linfócitos, menor produção de imunoglobulinas, redução da resposta imune mediada por células, menor produção e funcionamento de linfocinas e citocinas.

48 Gestação,ácido fólico e aborto
A gestação envolve diversas modificações orgânicas da mulher, inevitáveis para garantir o crescimento e o desenvolvimento do feto, levando a um ajuste metabólico que afeta e altera o organismo materno como um todo, caracterizando-se por uma elevada demanda de nutrientes para garantir a intensa hematopoiese, o crescimento e desenvolvimento tanto de tecidos como o útero, as glândulas mamárias, a placenta e o feto.

49 Assim, as concentrações circulantes de muitos micronutrientes estarão reduzidas durante a gestação, que refletiria os ajustes fisiológicos normais

50 As deficiências de ferro, principalmente, e de folato, expressas ou não como anemias, são as mais comuns em gestantes, mesmo em países desenvolvidos, uma vez que seus altos requerimentos nesse período são difíceis de atender através da dieta habitual, especialmente em mulheres de baixo nível sócio-econômico

51 As deficiências desses nutrientes podem afetar o crescimento fetal e o
desenvolvimento normal do sistema nervoso; afetar a síntese de ácidos nucléicos e de proteínas; além de impedir uma eritropoiese materna eficaz num momento de intensa atividade metabólica

52 O nome Folato surgiu do termo em Latim – “folium”, que significa folha, pois foi isolada pela primeira vez a partir de folhas verdes, como o espinafre.

53 Ácido Fólico, Folato ou folacina, é o nome genérico para uma família decompostos, que exibem atividade biológica, derivados do ácido fólico (ácido pteroilglutâmico),a forma mais estável da vitamina. O ácido fólico participa de numerosas reações metabólicas indispensáveis para a síntese normal de DNA

54 Quais são as principais Malformações do Sistema Nervoso?
Os defeitos do fechamento do tubo neural representam o maior contingente de malformações do sistema nervoso, que incluem: Anencefalia (não formação do cérebro); Espina bífida (malformação da coluna lombar); Mielomeningoceles (uma protusão da medula espinhal); Hidrocefalia (acúmulo excessivo de líquido em cavidades internas do cérebro denominadas de ventrículos).

55 Anencefalia Trata-se de uma malformação do tubo neural;
Caracterizada por não formação do encéfalo, é incompatível com a vida; Resultando assim em mortalidade nos seus portadores em 100% dos casos; A morte do concepto ocorre durante a gestação ou como é mais comum ao nascimento; Apresenta graves repercussões emocionais para as famílias; A prevenção pode ser definida na maioria dos casos.

56 Espinha Bífida Esta condição é uma defeito de fechamento do tubo neural, uma malformação do tubo neural; Possui uma variedade de apresentações e gravidade; As características podem ser diagnosticadas com ultra-sonografia durante a gestação nos casos graves; Nestes casos ocorre o não fechamento da coluna também da coluna; Pode haver associação com a paraplegia (paralisia dos membros inferiores), incontinência urinária e intestinal, além de outras malformações dos pés; Também podem ocorrer malformações na base do crânio, chamada síndrome de Arnold Chiari.

57 Espinha Bífida L = Lombar

58 Espinha Bífida

59 Mielomeningocele Esta condição é uma defeito de fechamento do tubo neural, uma malformação do tubo neural; Possui uma variedade de apresentações e gravidade; Trata-se de um abaulamento localizado na região lombar; Neste abaulamento pode estar contido uma bolsa com meninges (as membranas que envolvem a medula e o cérebro), o que recebe o nome de meningocele; Em casos graves pode haver medula espinal e raízes de nervos junto com as meninges, o que recebe o nome de mielomeningocele; Pode haver associação com a paraplegia (paralisia dos membros inferiores), incontinência urinária e intestinal; Infecções no local do abaulamento são muito comuns apresentando difícil tratamento e elevada mortalidade.

60 Mielomeningocele

61 Hidrocefalia Esta condição é uma defeito de fechamento do tubo neural, uma malformação do sistema nervoso; É caracterizada pelo aumento da pressão dentro do cérebro em regiões chamadas ventrículos cerebrais; Nestas regiões é produzido um líquido no qual o cérebro fica mergulhado, reduzindo o peso aparente do cérebro e amortecendo por redistribuição dos impactos; Alguns casos podem ser diagnosticados por ecografia; O aumento da pressão dentro dos ventrículos pode levar a um aumento da dimensões do crânio da criança; Para a maioria dos casos há tratamento por meio de uma operação; Trata-se de uma doença grave, necessitando de tratamento especializado, com elevados custos sociais e econômicos.

62 Hidrocefalia

63 Hidrocefalia Ecografia 3D com hidrocefalia

64 As vítimas Crianças de baixo nível sócio-econômico, sem acompanhamento pré-natal adequado, filhos de alcoólatras ou em uso de determinadas medicações são as maiores vítimas.

65 Os Números Defeitos do tubo neural apresentam uma incidência de 0,5 a 1 caso por mil nascidos vivos; Há tendência a aumentar sua incidência nas gestações seguintes; Afetando 5% dos casos na segunda e até 15% na terceira gestação.

66 Os Números A mortalidade atinge 28% dos pacientes até 10 anos de idade; Estima-se em cerca de mil casos por ano no Brasil; O custo de cada paciente nos Estados Unidos chega a 250 mil dólares.

67 Como evitar? Estudos científicos realizados mostram que o consumo de Ácido Fólico protege expressivamente contra as malformações do tubo neural. Estudos nacionais em países como os Estados Unidos, Inglaterra e Irlanda demonstraram bons resultados com queda marcante do número de casos.

68 A Prevenção O consumo de ácido fólico por mulheres no período pré-concepcional e durante a gravidez é a única maneira eficaz de se prevenir a mielomeningocele. Através desta medida espera-se prevenir até 75% dos casos de defeitos do tubo neural, que atinge um em cada mil bebês nascidos vivos.