Sociedade Brasileira de Intensiva-SOBRATI

Apresentação em tema: "Sociedade Brasileira de Intensiva-SOBRATI"— Transcrição da apresentação:

1 Sociedade Brasileira de Intensiva-SOBRATI
HIDROCEFALIA Sociedade Brasileira de Intensiva-SOBRATI

2

3 INTRODUÇÃO - LÍQUOR O SNC está completamente envolvido por líquor!
Uma de suas funções é proteger mecanicamente o cérebro, amortecendo de choques contra a superfície interna do crânio. - Atua como uma almofada suprindo de nutrientes e eliminando escórias (produtos degradados). -O LCR é constantemente produzido, mas quando está impedido de circular, acumula-se e causa um aumento da pressão no interior do cérebro. Os ventrículos incham e o tecido cerebral pode vir a sofrer lesões.

4 INTRODUÇÃO Hidrocefalia: Aumento da quantidade de LCR na cavidade craniana. -Significa: Excesso de água na abóbada craniana. -Também é conhecida vulgarmente como “água na cabeça”. -Pode resultar de excesso de produção de LCR, ou quando é impedida a circulação ou absorção desse líquido.

5 HIDROCEFALIA Pode ocorrer em qualquer idade e é devida, quase sempre, a obstrução ao fluxo de LCR nos ventrículos ou no espaço subaracnóideo, de origem congênita ou adquirida.

6 Causas de bloqueio adquiridas
a) Processos inflamatórios crônicos (neurocisticercose, neurotuberculose, a toxoplasmose e a neurossífilis). b) Hemorragia subaracnó idea (ruptura de aneurismas congênitos, malformações artério-venosas ou traumatismos). c) Tumores (t.u de fossa posterior, meduloblastomas, ependimomas e gliomas do tronco cerebral. d) Hidrocefalia por produção excessiva do LCR (papiloma do plexo coróideo)

7 Causas de bloqueio congênitas
manifesta-se nos primeiros dias ou semanas de vida, ou já ao nascimento, por aumento do perímetro cefálico acima do normal (39,5cm a 45cm).

8 Causas de bloqueio congênitas
Malformação de Arnold-Chiari (anomalia complexa da fossa posterior). Quase sempre há meningomielocele e hidrocefalia associadas. malformações do aqueduto de Sylvius

9

10 PRODUÇÃO E CAMINHO DO LÍQUOR
Produzido nos plexos coróides forames intraventriculares terceiro ventrículo aqueduto cerebral quarto ventrículo aberturas laterais e medianas microvilosidades seios venosos onde são reabsorvidos.

11

12 CAMINHO DO LÍQUIDO

13 LÍQUOR Há cerca de 140ml de LCR, estando 70 ml nos ventrículos e outro tanto no espaço subaracnóideo. A produção de LCR ocorre nos plexos coróideos, especialmente nos ventrículos laterais, na quantidade aproximada de 20 ml por hora, ou quase 500 ml por dia.

14 ETIOLOGIA - A causa genética, em circunstâncias muito raras, a hidrocefalia pode estar ligada à hereditariedade; -O aparecimento de Espina Bífida está normalmente associado ao aparecimento de Hidrocefalia. -A grande prematuridade dos bebês corre o risco de desenvolver esta patologia.

15 QUADRO CLÍNICO Nas crianças: - Cabeça grande com crescimento rápido;
-Dilatação macia e "inchada" em cima da cabeça (fontanela anterior dilatada); -Irritabilidade; -Ataques epiléticos; -Retardo no desenvolvimento físico e mental.

16 QUADRO CLÍNICO Crianças mais velhas e em adultos: -Dor de cabeça;
-Dificuldade para caminhar; -Perda das habilidades físicas; -Mudança de personalidade; -Diminuição da capacidade mental. Em qualquer idade: -Vômitos; -Letargia.

17 CLASSIFICAÇÃO Hidrocefalia Comunicante:
-O LCR flui prontamente do sistema ventricular para o espaço subaracnóideo. -Causada pelo bloqueio do fluxo do LCR nos espaços subaracnóideos em volta das regiões basais do cérebro, ou bloqueio das vilosidades aracnóideas, onde o LCR acumula-se tanto no interior dos ventrículos, quanto no exterior do cérebro. -A cabeça permanece tremendamente edemaciada. Nas crianças pequenas, quando o crânio ainda está flexível e pode ser estirado, causando também lesões no cérebro em qualquer idade.

18 CLASSIFICAÇÃO Hidrocefalia Não-comunicante:
Causada por bloqueio no aqueduto de Sylvius atresia antes do nascimento ou bloqueio por tumor cerebral. A medida que o líquido é formado pelos plexos coróides nos dois ventrículos laterais e no terceiro ventrículo, os volumes deles três aumentam. - Nos neonatos, a pressão crescente também faz com que toda a cabeça inche, devido a não fundição dos ossos do crânio.

19 HIDROCEFALIA CONGÊNITA
Está presente ao nascimento, embora possa passar desapercebida por anos. Ela se forma quando o cérebro e as estruturas vizinhas se desenvolvem de forma anormal. Causa exata é desconhecida, mas pode incluir causas genéticas e certas infecções durante a gravidez.

20 HIDROCEFALIA ADQUIRIDA
Resulta de traumas ou doenças que acontecem durante ou depois do nascimento, incluindo infecções no cérebro e na coluna vertebral (meningites), sangramento de vasos sanguíneos no cérebro, trauma de crânio, ou tumores e cistos cerebrais. Pode acontecer mesmo quando não há nenhum trauma ou doença conhecidos para causá-la.

21 HIDROCEFALIA DE PRESSÃO NORMAL
É um tipo adquirido de hidrocefalia comunicante no qual os ventrículos estão aumentados, mas não estão sob alta pressão. A hidrocefalia de pressão normal é vista em adultos mais idosos. Pode ser o resultado de trauma ou doença, mas na maioria dos casos a causa é desconhecida.

22 DIAGNÓSTICO E PREVENÇÃO
-Ultra-som -Tomografia computadorizada -Ressonância magnética Prevenção: -As gestantes devem consultar seu ginecologista assim que souber que engravidou e fazer o pré-natal.

23 TRATAMENTO Colocação cirúrgica de tubos de borracha de silicone que formam derivações (shunts) em todo o trajeto, desde um dos ventrículos até a cavidade peritoneal para dentro do intestino, ou em qualquer outra parte da cavidade peritoneal onde o líquido pode ser reabsorvido. A derivação pode precisar ser substituída periodicamente quando a criança cresce ou se o paciente desenvolve uma infecção ou ainda se a derivação ficar obstruída.

24 SHUNTS

25 TRATAMENTO Ventriculostomia:
- Ventriculoscópios permitem que novas vias de líquor possam ser criadas no cérebro, ou as antigas possam ser reabertas.

26 TRATAMENTO Na Terapia Intensiva: -Manter vias aéreas pérvias;
-Decúbito mais elevado (DVE*); -Cuidados na aspiração; -Cuidado com a PIC; -Monitorização constante; -Cuidados com a válvula de drenagem; -Prevenir contraturas e deformidades.

27 DVP

28 DVP

29 DVE

30 DVE

31 COLETA DO LÍQUIDO

32

33

34 Obrigada!!!