Taller Regional Economía de la prevención de ECNT y FR Ciudad de México, de Noviembre del 2011 Regional workshop Economics of Prevention of NCD and RF Mexico City, November 2011 Regional Worshop Economics of Prevention of Noncommunicable Diseases (NCD) and Risk Factors (obesity, physical inactivity and poor diets) Proposal for country presentations Country: Brasil Name: Andréa Mendes

Taller Regional Economía de la prevención de ECNT y FR Ciudad de México, de Noviembre del 2011 Regional workshop Economics of Prevention of NCD and RF Mexico City, November 2011 Taller Regional Economía de la prevención de ECNT y FR Ciudad de México, de Noviembre del 2011 Regional workshop Economics of Prevention of NCD and RF Mexico City, November 2011 Country: BRASIL Basic statistics about Noncommunicable Diseases (NCD) SIH-SUS – Sistema de Informações Hospitalares do SUS (causas de internação, dias de permanência, valores pagos, etc); SIA-SUS – Sistema de Informações Ambulatoriais do SUS (tratamentos e exames de alta complexidade); Registros de Base Populacional e Hospitalar de Câncer (incidência, sobrevida, mortalidade); Hiperdia – Sistema de Cadastramento e acompanhamento de hipertensão e diabetes (perfil dos portadores); SIM – Sistema de Informações sobre mortalidade. Fontes de informação para Vigilância de DCNT

Taller Regional Economía de la prevención de ECNT y FR Ciudad de México, de Noviembre del 2011 Regional workshop Economics of Prevention of NCD and RF Mexico City, November 2011 Tendência de mortalidade por DCNT, Brasil Fonte: Schmidt MI, Duncan BB, Silva GA, Menezes AM, Monteiro CA, Barreto SM, Chor D, Menezes PR. Health in Brazil 4. Chronic non-communicable diseases in Brazil: burden and current challenges. The Lancet 2011; 377. DCNT 72% dos óbitos em 2007 ↓20% da mortalidade ↓ 31% em DCV ↓ 38% Resp. crônicas ↑ 2% em DM

Taller Regional Economía de la prevención de ECNT y FR Ciudad de México, de Noviembre del 2011 Regional workshop Economics of Prevention of NCD and RF Mexico City, November 2011 Taxa de internação hospitalar por doenças crônicas selecionadas, Brasil Fonte: Ministério da Saúde - Sistema de Informações Hospitalares do SUS (SIH/SUS)

Taller Regional Economía de la prevención de ECNT y FR Ciudad de México, de Noviembre del 2011 Regional workshop Economics of Prevention of NCD and RF Mexico City, November 2011 Valor total gasto, em reais correntes, em internações hospitalares, por doenças cardiovasculares, no período de 2003 a 2007 Fonte: Ministério da Saúde - Sistema de Informações Hospitalares do SUS (SIH/SUS)

Taller Regional Economía de la prevención de ECNT y FR Ciudad de México, de Noviembre del 2011 Regional workshop Economics of Prevention of NCD and RF Mexico City, November 2011 Sistema de Inquéritos de saúde para vigilância de fatores de risco e proteção para DCNT Domiciliar – Periodicidade de 5 anos: 2003 – Pesquisa – Parceria entre a Secretaria de Vigilância em Saúde e o Instituto Nacional do Câncer; 2008 – Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílio e Pesquisa Especial do Tabagismo 2013 – Pesquisa Nacional de Saúde; Escolares – Periodicidade de 3 anos; Pesquisa Nacional de Saúde dos Escolares; Telefônicos – Contínuo Vigitel – 2006 a 2010

Taller Regional Economía de la prevención de ECNT y FR Ciudad de México, de Noviembre del 2011 Regional workshop Economics of Prevention of NCD and RF Mexico City, November 2011 Prevalência de fatores de risco e proteção para DCNT nas capitais do Brasil no período de 2006 a 2010 VIGITEL/CGDANT/DASIS/SVS/MS

Taller Regional Economía de la prevención de ECNT y FR Ciudad de México, de Noviembre del 2011 Regional workshop Economics of Prevention of NCD and RF Mexico City, November 2011 Prevalência de déficit de peso, excesso de peso e obesidade população com 20 ou mais anos de idade, por sexo. Brasil - períodos , 1989 e e Transição nutricional Fonte: IBGE. POF Antropometria e estado nutricional de crianças, adolescentes e adultos no Brasil.

Taller Regional Economía de la prevención de ECNT y FR Ciudad de México, de Noviembre del 2011 Regional workshop Economics of Prevention of NCD and RF Mexico City, November 2011 Sistema Único de Saúde – SUS  Público, Universal, Integralidade das ações e descentralização dos serviços;  145 milhões de brasileiros dependem exclusivamente do SUS;  11,3 milhões de internação/ano 9 Country: BRASIL Health Systems topics  Atenção Primária: ações de promoção, prevenção e proteção à saúde Programa de Saúde da Família (principal estratégia de organização da atenção básica);  Atenção Secundária: unidades especializadas;  Atenção Terciária: serviços especializados de alta complexidade. – Unidades de saúde sem internação – público (69,8%). – Unidades de saúde com internação – 41,3% públicos.

Taller Regional Economía de la prevención de ECNT y FR Ciudad de México, de Noviembre del 2011 Regional workshop Economics of Prevention of NCD and RF Mexico City, November 2011  Recursos financeiros (orçamentários) relacionados a DCNT ORÇAMENTO FEDERAL Vigilancia, Prevenção e Controle de Doenças e Agravos Não Transmissiveis Ação: Promoção de Práticas Corporais e Atividades Físicas Ação: Prevenção e Controle do Tabagismo. MUNICÍPIOSESTADOS VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA FINANCIAMENTO DAS AÇÕES E SERVIÇOS DE SAÚDE MINISTÉRIO DA SAÚDE $ $ $ $ $

Taller Regional Economía de la prevención de ECNT y FR Ciudad de México, de Noviembre del 2011 Regional workshop Economics of Prevention of NCD and RF Mexico City, November 2011  SUS - Exemplos de Intervenções em DCNT Câncer –Rastreamento do câncer de colo de útero: 1998 (25 a 59 anos); –Rastreamento de câncer de mama: 2004 Exame clínico anual após os 40 anos; Mamografia a cada dois anos entre 50 e 69 anos. Diabetes Rastreamento – 2001; Programa Farmácia Popular – medicamentos gratuitos Doença Respiratória Crônica –Programa Nacional de Controle do Tabagismo – 1996 como agenda prioritária National level policies implemented Country: BRASIL

Taller Regional Economía de la prevención de ECNT y FR Ciudad de México, de Noviembre del 2011 Regional workshop Economics of Prevention of NCD and RF Mexico City, November 2011 Promover o desenvolvimento e a implementação de políticas públicas efetivas, integradas, sustentáveis e baseadas em evidências para a prevenção e controle das DCNT e seus fatores de risco e fortalecer os serviços de saúde voltados para cuidados crônicos Plano de enfrentamento DCNT

Taller Regional Economía de la prevención de ECNT y FR Ciudad de México, de Noviembre del 2011 Regional workshop Economics of Prevention of NCD and RF Mexico City, November 2011 Principais ações: Realizar a Pesquisa Nacional de Saúde – 2013: morbidade, fatores de risco e proteção para DCNT, saúde dos idosos, acesso aos serviços, etc. Estudos sobre DCNT: Estudos de custo-efetividade – Parceria entre instituições; Viabilidade e o impacto tributário da redução de impostos e taxas para alimentos saudáveis e aumento da taxação de alimentos não-saudáveis; Monitoramento e avaliação da implantação do plano. Eixo I: Vigilância, informação, avaliação e monitoramento

Taller Regional Economía de la prevención de ECNT y FR Ciudad de México, de Noviembre del 2011 Regional workshop Economics of Prevention of NCD and RF Mexico City, November 2011 Principais ações: Atividade física: Programa Academia da Saúde; Programa Saúde na Escola; Alimentação saudável: Programa Nacional de Alimentação Escolar; Redução de preços de alimentos saudáveis; Plano Intersetorial de Obesidade; Tabagismo e Álcool Ampliação da ações de prevenção e cessação do tabagismo; Política de preços e aumento dos impostos. (Redução da prevalência de fumantes: 34,8% (1989) – 15,1% (2010). Eixo II: Promoção da Saúde

Taller Regional Economía de la prevención de ECNT y FR Ciudad de México, de Noviembre del 2011 Regional workshop Economics of Prevention of NCD and RF Mexico City, November 2011 Principais ações: Linha de cuidado de DCNT: protocolos clínicos, ênfase na atenção primária, atenção em rede de especialidades e rede hospitalar; Capacitação e telemedicina: qualificação da atenção; Medicamentos gratuitos; Câncer de colo de útero e mama: expansão do rastreamento. Eixo III: Cuidado Integral

Taller Regional Economía de la prevención de ECNT y FR Ciudad de México, de Noviembre del 2011 Regional workshop Economics of Prevention of NCD and RF Mexico City, November 2011 Eixos: 1. Disponibilidade e acesso a alimentos adequados e saudáveis – Acessibilidade física; medidas fiscais. 2. Educação, comunicação e informação 3. Promoção de modos de vidas saudáveis nos ambientes/ territórios – Cidades; escolas; ambientes de trabalho; equipamentos públicos de alimentação e nutrição. 4. Vigilância Alimentar e Nutricional 5. Atenção integral à saúde do indivíduo com excesso de peso/obesidade 6. Regulação e controle da qualidade e inocuidade dos alimentos Plano Intersetorial de Prevenção e Controle da Obesidade 19 ministérios: MDS, MEC, MS, M. Cidades, Esportes, MDA, MF, TRABALHO, PESCA,...

Taller Regional Economía de la prevención de ECNT y FR Ciudad de México, de Noviembre del 2011 Regional workshop Economics of Prevention of NCD and RF Mexico City, November 2011 Custo-efetividade no rastreamento do câncer cérvico-uterino a partir do desenvolvimento de um modelo de Markov para a história natural da doença no Brasil. Detecção precoce do câncer de colo uterino: citologia convencional (teste de Papanicolau) X citologia em meio líquido X teste de captura híbrida de HPV. Conclusão: Teste de Papanicolau é a estratégia mais custo-efetiva para o rastreio do câncer cérvico-uterino Coordenadora: Rosângela Caetano Instituição: UERJ - Universidade do Estado do Rio de Janeiro Alguns estudos fomentados pelo Ministério da Saúde Country: BRASIL Research in economic evaluation of NCDs

Taller Regional Economía de la prevención de ECNT y FR Ciudad de México, de Noviembre del 2011 Regional workshop Economics of Prevention of NCD and RF Mexico City, November 2011 Os custos de doenças tabaco-relacionadas para o Sistema Único de Saúde Enfermidades: aparelho circulatório, aparelho respiratório e câncer –Custos de internações e procedimentos de quimioterapia: Totais: R$ 1,2 bilhões Atribuíveis ao tabagismo: R$ 338 milhões ( 27,55%) Coordenadora: Maria Alicia Dominguez Uga Instituição: Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ) Alguns estudos fomentados pelo Ministério da Saúde

Taller Regional Economía de la prevención de ECNT y FR Ciudad de México, de Noviembre del 2011 Regional workshop Economics of Prevention of NCD and RF Mexico City, November 2011 Informações Econômicas Básicas e Outras Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística - IBGE Demografia; Indicadores Econômicos; Indicadores Sociais; Mercado de Trabalho; etc... –População: 191 milhões de habitantes (Censo IBGE 2010) –PIB per capita: US$ 8,2 mil (2009, estimativa) –Coeficiente de Gini: 0,568 (2008). –Esperança de vida ao nascer: 73 anos (2009) – 81,3 (projeção para 2050)

Taller Regional Economía de la prevención de ECNT y FR Ciudad de México, de Noviembre del 2011 Regional workshop Economics of Prevention of NCD and RF Mexico City, November 2011 Rendimento médio mensal de todos os trabalhos das pessoas ocupadas com rendimento do trabalho (R$):

Taller Regional Economía de la prevención de ECNT y FR Ciudad de México, de Noviembre del 2011 Regional workshop Economics of Prevention of NCD and RF Mexico City, November 2011 Média salarial de profissionais da saúde – Exemplo Enfermeiros Fonte: Relação Anual de Informações Sociais

Taller Regional Economía de la prevención de ECNT y FR Ciudad de México, de Noviembre del 2011 Regional workshop Economics of Prevention of NCD and RF Mexico City, November 2011 Obrigada! Andréa Mendes Departamento de Economia da Saúde, Investimentos e Desenvolvimento Ministério da Saúde Brasil