O Comitê de Trauma Apresenta ©ACS Trauma no Idoso

Objetivos  Identificar as características próprias do idoso traumatizado  Discutir o atendimento inicial do doente geriátrico traumatizado  Identificar os elementos que possam sugerir abuso do idoso ©ACS

Questões-Chave  Qual é o problema?  Quais são as características específicas do idoso traumatizado?  Que considerações especiais devem ser feitas? ©ACS

Qual é o problema?   Proporção de idosos na população mundial ©ACS   Mortalidade e morbidade  Alterações fisiológicas  Doenças preexistentes  Medicamentos

Principal Causa de Trauma? ©ACS Queimaduras Colisão de veículos Quedas Álcool Atropelamento

Efeitos do Envelhecimento nos Sistemas Orgânicos ©ACS Diminui a função Com o aumento da idade

Problemas específicos de vias aéreas?  As prioridades do ABCDE são as mesmas ©ACS  Intubar precocemente  Dentição (dentaduras)  Fragilidade da mucosa da nasofaringe  Macroglossia / microstomia  Artrite cervical

Problemas respiratórios específicos?  Diminuição da reserva respiratória  É obrigatório usar O 2 suplementar  As lesões de tórax são mal toleradas  DPOC  Estímulo respiratório pela hipoxemia  Lesões torácicas “leves” ©ACS

Problemas circulatórios específicos?   Função e da reserva cardiovascular  Freqüência cardíaca fixa  Hipertensão  Perda da função renal  Anticoagulantes e outras medicações  Efeitos farmacológicos ©ACS

Como tratar os problemas circulatórios?  Reanimação precoce e agressiva  Monitorização invasiva precoce  Concentração ideal de hemoglobina  Reversão da anticoagulação ©ACS

Drogas que interferem na reanimação?  Beta- bloqueadores  Antiinflamatórios não hormonais  Anticoagulantes  Hipoglicemiantes  Bloqueadores de canais de Ca ++  Corticosteróides  Diuréticos  Psicotrópicos ©ACS

Problemas neurológicos específicos?  Hematomas subdurais agudos e crônicos  Alteração do nível de consciência decorrente de atrofia cerebral, hipoperfusão e medicações  Osteoartrite de coluna  Freqüentes lesões de coluna e de medula ©ACS

Problemas específicos com a exposição? ©ACS Maior sensibilidade à hipotermia

 Causa mais freqüente de morbidade  Osteoporose  Maior tendência a determinadas fraturas  Deformidades preexistentes dificultam a avaliação  A imobilidade pode levar a complicações ©ACS Problemas músculo-esqueléticos específicos?

Como reconhecer o idoso vítima de abuso?  Alto índice de suspeita  Sinais sutis  Fatores físicos, emocionais e financeiros  Lesões infligidas propositadamente  Confinamento sem motivo ©ACS

 Intimidação  Descuido com a higiene e desidratação  Não questione na presença de possível agressor  Pode ser necessário fazer notificação  Ciladas: Não reconhecer / não notificar Como reconhecer o idoso vítima de abuso?

Decisões no final-da-vida?  “Quando é que bastante é o suficiente?”  Existem documentos legais sobre a vontade do doente?  O direito à autodeterminação é absoluto  Tratar apenas no melhor interesse do doente  Os benefícios do tratamento devem superar as conseqüências adversas ©ACS

Resumo  As prioridades são as mesmas ©ACS  Afetam a avaliação e o tratamento:  Alterações anatômicas e fisiológicas  Comorbidades e medicações  Padrões de lesão  Reanimação / monitorização agressivas