Bypass Gástrico em Y de Roux na Obesidade Grave: Perda de Peso e Alterações na Composição Corporal Silvia Albertini, Polliana Parise, Carla M. Z. Geraldo de Moraes, Victor K.G. Nishiyama, Gilberto Borges de Brito. Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto – FAMERP; Hospital de Base- FUNFARME Introdução Resultados O Bypass gástrico em Y-de-Roux é o procedimento bariátrico mais comum na obesidade, com perda de peso substancial e redução de comorbidades. Porém, além da perda de massa gorda, também pode ser seguido por perda importante de massa magra. n=24 pacientes: 13 mulheres (54,2%) 11 homens (45,8%) Idade: 37,5 ± 9,1 anos (18 a 50 anos) Excesso de peso (EP): 51,7± 23,3 kg Tabela 1: Alterações antropométricas da casuística após realização do BGYR por laparoscopia. Variáveis Antes da cirurgia Após o BPGYR Valor P Peso (Kg) 126,2 ± 27,1 87,4 ± 18,8 < 0,0001* IMC (Kg/m2) 44,3 ± 8,0 30,3 ± 4,8 Circunf. Cintura (cm) 120,7 ± 16,4 94,6 ± 12,9 < 0,0001** Circunf. Abdomen (cm) 129,8 ± 16,5 102,6 ± 11,9 Circunf. Quadril (cm) 135,4 ± 14,4 110,6 ± 9,8 Relação Cintura/quadril 0,90 ± 0,09 0,86 ± 0,08 0,0187* Objetivos Avaliar o peso total perdido (PTP) e as alterações na composição corporal de pacientes submetidos ao Bypass gástrico em Y-de-Roux (BGYR). Casuística e Métodos IMC= Índice de massa corporal; * Teste t pareado; **Teste de Wilcoxon Estudo de coorte prospectivo sem grupo controle com braço único (estudo aprovado no Comitê de Ética em Pesquisa – FAMERP, protocolo no 119.460) N= 24 pacientes (13 mulheres e 11 homens) submetidos ao Bypass gástrico em Y de Roux por laparoscopia. Tabela 2: Alterações na distribuição da massa e da água corporal da casuística medidas pela bioimpedância elétrica após realização do BGYR por laparoscopia. Distribuição de massa e água corporal Antes Após o BPGYR Valor P Massa gorda (kg) 52,4 ± 14,6 26,7 ± 11,3 < 0.0001* % massa gorda 41,3 ± 5,0 29,9 ± 9,0 < 0.0001** Massa magra (kg) 73,7 ± 15,8 60,8 ± 12,1 % massa magra 58,6 ± 5,1 70,3 ± 9,2 Massa celular corporal (kg) 35,2 ± 7,2 27,5 ± 5,8 % MCC 28,0 ± 2,9 31,8 ± 5,0 Massa extracelular (Kg) 38,1 ± 8,8 33,3 ± 6,7 % ME 30,7 ± 3,0 38,4 ± 4,5 Relação ME/MCC 1,08 ± 0,09 1,21 ± 0,12 <0,0001** Água corporal total (litros) 54,0 ± 11,3 43,8 ± 8,0 % ACT 42,6 ± 4,2 50,7 ± 7,5 Água intracelular (litros) 29,7 ± 8,2 23,8 ± 7,2 % AI 52,4 ± 3,5 51,0 ± 3,9 0,0147 * Água extracelular (litros) 26,8 ± 6,7 22,8 ± 7,0 % AE 47,6 ± 3,5 49,0 ± 3,9 % ACT/MM 72,3 ± 2,4 72,5 ± 1,6 0,6977 Antes e após 06 meses de cirurgia: Avaliação da composição corporal Avaliação antropométrica - Peso atual - Peso usual - Altura - Índice de Massa Corporal - Circunferências (cintura, abdominal, quadril) - Relação cintura/quadril MCC= massa celular corporal; ME=massa extracelular; ACT= água corporal total; AI= água intracelular; AE= água extracelular; MM= massa magra;* Teste t pareado; **Teste de Wilcoxon Peso total perdido (PTP): 43,7 ± 16,2kg - 70,6 ± 26,5% do EP - 66,0 ± 6,2% de MG (26,9 ± 11,1kg) - 34,0 ± 6,2% de MM (13,9 ± 6,1kg ) - 21,6 ± 8,0 % de MCC (8,3 ± 3,3kg) 23 pacientes (95,8%): perda de MM > 25% PTP 16 pacientes (66,7%): perda de MCC > 20% PTP 12 pacientes (50%): ângulo de fase (AFº) abaixo dos valores de referência no pós-operatório Em todos: diminuição do AFº após a cirurgia (6,9 ± 0,7º versus 5,7 ± 0,7º; P<0,0001). Exame de bioimpedância elétrica Aparelho Biodynamics 450® 800 µA, 50 kHz, de freqüência única - medidas de: resistência, reactância e ângulo de fase (AF) Estimativa de: massa gorda (MG) massa magra (MM) massa celular corporal(MCC) massa extracelular (ME) água corporal total (ACT) água intracelular (AI) água extracelular (AE) relação ME/MCC Conclusão Os pacientes apresentaram perda de peso de acordo com o esperado para a técnica cirúrgica, porém, houve excesso de perda de MM, redução significante do AF° e da MCC. Portanto, acompanhamento com equipe multidisciplinar e atividade física personalizada são indispensáveis para estes pacientes. Admitiu-se nível de significância para valor P<0,05. silviaalbertini@famerp.br