CASO CLÍNICO No 0037
CASO CLÍNICO No 0037 Nome: O.M. Sexo: M Idade: 59 anos Data: 13 / 09 / 04 Apresentação: Portador de IAM prévio, com indicação para cirurgia de revascularização miocárdica, a qual foi realizada na presente data, com colocação de pontes: mamária para DA, safena para marginal e diagonal. Antecedentes Pessoais: Hipertensão arterial e diabetes melitus. Medicação em uso: Captopril, propranolol, sinvastatina e diazepan.
CASO CLÍNICO No 0037 Nome: O.M. Sexo: M Idade: 59 anos Data: 13 / 09 / 04 Exame Físico ACV: PA: 90 / 70 Pulso: 60 p.m. Ausculta: Bulhas hipofonéticas, paciente obeso. AR: Pulmões límpos Hipótese Diagnóstica: Evolução esperada para as primeiras horas de pós - operatório. Terapêutica Proposta: Cuidados de rotina.
Data: 13/09/04
CASO CLÍNICO No 0037 Nome: O.M. Sexo: M Idade: 59 anos Data: 13 / 09 / 04 O eletrocardiograma realizado evidencia ritmo sinusal com F.C. de 100 b.p.m. Apresenta em precordiais padrão QS de V1 a V4. Ondas T negativas em D1, aVL , V1 e V2 e isodifásica De V3 a V6. Diagnóstico: Zona eletricamente inativa em parede anteroseptal associada à isquemia subepicárdica em parede anterolateral esquerda; secundárias à história clínica de Infarto Prévio.
CASO CLÍNICO No 0037 EVOLUÇÃO I Nome: O.M. Sexo: M Idade: 59 anos 14 / 09 / 04 Choque hipovolêmico ( PIA 70mm), evoluindo para misto.
Data: 14/09/04
Data: 14/09/04
CASO CLÍNICO No 0037 Nome: O.M. Sexo: M Idade: 59 anos Data: 14 / 09 / 04 O eletrocardiograma realizado evidencia ritmo sinusal com F.C. de 100 b.p.m. Apresenta em precordiais padrão QS de V1 a V4. Ondas T negativas em D1, aVL , V1 e V2 e isodifásica de V3 a V6. Diagnóstico: Zona eletricamente inativa em parede anteroseptal associada à isquemia subepicárdica em parede anterolateral esquerda; secundárias à história clínica de Infarto Prévio.
CASO CLÍNICO No 0037 EVOLUÇÃO II Nome: O.M. Sexo: M Idade: 59 anos 15 / 09 / 04 Hemodinâmica estável, em Ventilação Mecânica. Evoluiu com febre, secreção purulenta à aspiração e derrame pleural à direita.
Data: 15/09/04
Data: 15/09/04
Data: 16/09/04
CASO CLÍNICO No 0037 Nome: O.M. Sexo: M Idade: 59 anos Data: 13 / 09 / 04 Os eletrocardiogramas realizados nos dias 15/09/04 e 16/04/04 evidenciam ritmo sinusal com F.C. de 100 b.p.m. Apresenta padrão de supradesnível do segmento ST, traduzindo corrente de lesão subepicárdica, em todas as derivações. Diagnóstico: Zona eletricamente inativa em parede anteroseptal,associada à padrão de injúria em todas as derivações.
CASO CLÍNICO No 0037 EVOLUÇÃO III Nome: O.M. Sexo: M Idade: 59 anos 16 / 09 / 04 Suspeita de IAM, feito ECO, revelando hipocinesia ântero - apical ( IAM prévio) 19 / 09 / 04 Realizado Cinecoronariografia que revelou mamária / DA pérvia, safena marginal pérvia e safena diagonal fechada. VE com hipocinesia ântero- lateral.
Data: 28/09/04
Data: 29/09/04
Data: 29/09/04
CASO CLÍNICO No 0037 Nome: O.M. Sexo: M Idade: 59 anos Data: 13 / 09 / 04 Os eletrocardiogramas realizados nos dias 28/09/04 e 29/04/04 evidenciam ritmo sinusal com F.C. de 70 b.p.m. Apresenta ondas T planas em todas as derivações. Diagnóstico: Zona eletricamente inativa em parede anteroseptal, associada à alterações difusas da repolarização.
CASO CLÍNICO No 0037 EVOLUÇÃO IV Nome: O.M. Sexo: M Idade: 59 anos 29 / 09 / 04 Paciente evoluíndo com hipotensão severa, iniciado dobutamina. Ecocardiograma: efusão pericárdica circunferencial principalmente posterior com sinais de rechaço da parede livre do VD, prejudicando o enchimento desta câmara Transferido para o bloco cirúrgico - pericardiocentese com drenagem de 1.000 ml de líquido serosanguinolento.
Data: 05/10/04
Data: 05/10/04
CASO CLÍNICO No 0037 Nome: O.M. Sexo: M Idade: 59 anos Data: 05 / 10 / 04 O eletrocardiograma realizado em 05/10/04 evidencia ritmo sinusal com F.C. de 75 b.p.m. apresentando em precordiais padrão QS de V1 a V4. Ondas T negativas em D1, aVL , V1 e V2 e isodifásica de V3 a V6 semelhante ao ECG de admissão. Diagnóstico: Zona eletricamente inativa em parede anteroseptal associada à isquemia subepicárdica em parede anterolateral esquerda; secundárias à história clínica de Infarto Prévio.
CASO CLÍNICO No 0037 EVOLUÇÃO IV Nome: O.M. Sexo: M Idade: 59 anos 08 / 10 / 04 Assintomático e apresentando boa evolução clínica recebeu alta do CTI.