Componente sarcomatóide Presente em cerca de 5% dos CCR 50% apresentam-se como doença metastática Fraca resposta a terapêutica sistémica e curta sobrevivência
Caracteristicas dos doentes na série da UCLA Brian Shuch – Genitourinary Cancer Symposium, 2009
Sobrevivência após cirurgia citoredutora Brian Shuch – Genitourinary Cancer Symposium, 2009
Sobrevivência após nefrectomia + terapêutica sistémica Brian Shuch – Genitourinary Cancer Symposium, 2009
Sobrevivência Análise univariada Brian Shuch – Genitourinary Cancer Symposium, 2009
Sobrevivência Análise multivariada Brian Shuch – Genitourinary Cancer Symposium, 2009
Correlação do componente sarcomatóide no tumor primário e nas metástases Brian Shuch – Genitourinary Cancer Symposium, 2009
Percentagem do componente sarcomatóide Quanto maior, pior parece ser o prognóstico Cutt-offs diferentes em vários ensaios Terapêutica anti-angiogénica com alguma eficácia que parece limitada aos casos com histologia de células claras e componente sarcomatóide < 20% PR – 8/43 dtes (19%) » só nos dtes com CC e CS< 20% SD – 21/43 (49%) PD – 14/43 (33%) PFS – 5,3 m OS – 11,8 m Golshayan, AR et al – Genitourinary Cancer Symposium - 2008
ECOG 8802 Haas NB et al – Med Oncol 2011
E 8802 – Taxas de Resposta Haas NB et al – Med Oncol 2011
E 8802 – PFS e OS Med – 8,8 m Med – 3,6 m Haas NB et al – Med Oncol 2011
Conclusões (I) Componente sarcomatóide em 5 a 15% dos casos Condicionante prognóstica muito importante e relacionada com a % do CS Sem dados clinicos pré-op distintivos. Biópsia pouco util Ambos os componentes podem metastizar. % do CS pode predizer tipo de metastização 30% parece ser um “cut-off” razoável para prever tipo metastização e para seleccionar a terapêutica sistémica
Conclusões (II) QT com Doxorrubicina + Gemcitabina é activa e parece mais eficaz qdo CS é maior 3 emcom CS > 75% 1 RC com CS 5 RP 100% Outros regimes: Dox + Ifosfamida ; TKI´s Terapêuticas com anti-VEGF – utilidade parece limitada á histologia de células claras e CS < 20% Haas NB et al – Med Oncol 2011 Golshayan, AR et al – Genitourinary Cancer Symposium - 2008