UNIVERSIDADE FEDERAL DE PELOTAS Faculdade de Medicina Departamento de Medicina Social Curso de Especialização em Saúde da Família -UnaSUS Melhoria da Atenção a Hipertensos e/ou Diabéticos da ESF Airton Carneiro, São Borja /RS Bernadete Rocha Martins Orientadora: Maria Auxiliadora Soares Pelotas, RS

Introdução A hipertensão e a diabetes são doenças crônicas e graves problemas de saúde pública no Brasil; A prevalência da hipertensão no Brasil varia entre 22% e 44% para adultos, chegando a mais de 50% para indivíduos com 60 a 69 anos e 75% em indivíduos com mais de 70 anos; A prevalência autorreferida da Diabetes Mellitus na população acima de 18 anos aumentou de 5,3% para 5,6%, entre 2006 e 2011. (BRASIL, 2013)

Caracterização do Município Localização: fronteira oeste do Rio Grande do Sul; População: 61.671 habitantes (censo de 2010) Rede de Serviços de Saúde: 15 UBS com ESF NASF CEO CAPS tipo I e CAPS-AD Hospital - 24 horas PAM

Caracterização da ESF Airton Carneiro Localização: Bairro do Passo (zona urbana); População: 3182 pessoas (06 microáreas) 01 Equipe (um médico clínico geral, uma enfermeira, uma técnica de enfermagem, um escriturário, seis ACS, um visitador sanitário, um cirurgião dentista, um auxiliar em saúde bucal e um auxiliar de limpeza); Há atendimento de um médico pediatra e um ginecologista-obstetra.

Ação programática antes da intervenção Registros inadequados; Baixa cobertura odontológica; Aumento demanda de hipertensos e diabéticos; Menor acompanhamento continuado;

Objetivo Geral Melhorar a ação aos hipertensos e/ou diabéticos na Estratégia de Saúde da Família Airton Carneiro no município de São Borja, Rio Grande do Sul.

Realização Grupo Hipertensos e Diabéticos

Objetivos Específicos Ampliar a cobertura a hipertensos e/ou diabéticos Melhorar a qualidade da atenção a hipertensos e/ou diabéticos Melhorar a adesão de hipertensos e/ou diabéticos ao programa Melhorar o registro das informações Mapear hipertensos e diabéticos de risco para doença cardiovascular Promover a saúde de hipertensos e diabéticos

Logística Adoção dos protocolos do Ministério da Saúde - Cadernos de Atenção Básica Número 36 e 37; Capacitar a equipe durante as reuniões de equipe; Realizar o devido registro das informações coletadas no atendimento; Reativar o grupo de hipertensos e diabéticos; Agendamento diário dos usuários;

Logística Preenchimento da ficha espelho e da planilha de coleta de dados; Discussão sobre a intervenção na reunião de equipe; Controle sistemático do estoque de medicamentos; Realizar estratificação de risco dos usuários; Monitorar a qualidade dos equipamentos e aparelhos.

Objetivos, Metas e Resultados Objetivo 01: Ampliar a cobertura a hipertensos e/ou diabéticos Meta 1.1: Cadastrar 50% dos hipertensos da área no Programa da unidade de saúde 1º mês - 203 usuários (41,5%) 2º mês - 364 usuários (74,4%) 3º mês – 455 usuários (93%) 4º mês - 489 usuários (100%)

Objetivos, Metas e Resultados Objetivo 01: Ampliar a cobertura a hipertensos e/ou diabéticos Meta 1.2: Cadastrar 60% dos diabéticos da área no Programa da unidade de saúde 1º mês - 58 usuários (42,3%) 2º mês - 107 usuários (78,1%) 3º mês – 128 usuários (93,4%) 4º mês - 137 usuários (100%)

Objetivos, Metas e Resultados Objetivo 02: Melhorar a qualidade da atenção a hipertensos e/ou diabéticos Meta 2.1: Realizar exame clínico apropriado em 100% dos hipertensos Todos os Meses – 100%

Objetivos, Metas e Resultados Objetivo 02: Melhorar a qualidade da atenção a hipertensos e/ou diabéticos Meta 2.2: Realizar exame clínico apropriado em 100% dos diabéticos. A meta relacionada com a proporção de hipertensos e diabéticos com exame clínico em dia de acordo com o protocolo foi totalizada em 100% dos usuários em todos os meses da intervenção

Objetivos, Metas e Resultados Objetivo 02: Melhorar a qualidade da atenção a hipertensos e/ou diabéticos Meta 2.3: Garantir a 100% dos hipertensos a realização de exames complementares em dia de acordo com o protocolo 1º mês - 172 usuários (87,4%) 2º mês – 303 usuários (83,2%) 3º mês - 413 usuários (90,8%) 4º mês - 470 usuários (96,1%)

Objetivos, Metas e Resultados Objetivo 02: Melhorar a qualidade da atenção a hipertensos e/ou diabéticos Meta 2.4: Garantir a 100% dos diabéticos a realização de exames complementares em dia de acordo com o protocolo 1º mês - 51 usuários (87,9%) 2º mês - 93 usuários (86,9%) 3º mês – 116 usuários (90,6%) 4º mês - 130 usuários (94,9%)

Objetivos, Metas e Resultados Objetivo 02: Melhorar a qualidade da atenção a hipertensos e/ou diabéticos Meta 2.5: Priorizar a prescrição de medicamentos da farmácia popular para 100% dos hipertensos cadastrados na unidade de saúde. 1º mês - 188 usuários (92,6%) 2º mês – 349 usuários (95,9%) 3º mês - 447 usuários (98,2%) 4º mês – 483 usuários (98,8%)

Objetivos, Metas e Resultados Objetivo 02: Melhorar a qualidade da atenção a hipertensos e/ou diabéticos Meta 2.6: Priorizar a prescrição de medicamentos da farmácia popular para 100% dos diabéticos cadastrados na unidade de saúde. 1º mês - 51 usuários (87,9%) 2º mês – 101 usuários (94,4%) 3º mês - 126 usuários (98,4%) 4º mês – 134 usuários (97,8%)

Objetivos, Metas e Resultados Objetivo 3: Melhorar a adesão de hipertensos e/ou diabéticos ao programa Meta 3.1 e 3.2: Buscar 100% dos hipertensos e diabéticos faltosos às consultas na unidade de saúde conforme a periodicidade recomendada. Apenas um usuário hipertensos faltou à consulta no 1º mês cuja busca ativa foi realizada. Não houve diabéticos faltosos.

Objetivos, Metas e Resultados Objetivo 4: Melhorar o registro das informações Meta 4.1: Manter ficha de acompanhamento de 100% dos hipertensos cadastrados na unidade de saúde. Meta 4.2: Manter ficha de acompanhamento de 100% dos diabéticos cadastrados na unidade de saúde. 100% dos usuários com os registros realizados.

Objetivos, Metas e Resultados Objetivo 5: Mapear hipertensos e diabéticos de risco para doença cardiovascular Meta 5.1: Realizar estratificação do risco cardiovascular em 100% dos hipertensos cadastrados na unidade de saúde. Meta 5.2: Realizar estratificação do risco cardiovascular em 100% dos diabéticos cadastrados na unidade de saúde 100% dos usuários com estratificação do risco realizado.

Objetivos, Metas e Resultados Objetivo 6: Mapear hipertensos e diabéticos de risco para doença cardiovascular Meta 6.1: Garantir orientação nutricional sobre alimentação saudável a 100% dos hipertensos Meta 6.2: Garantir orientação nutricional sobre alimentação saudável a 100% dos diabéticos 100% dos usuários com orientação nutricional

Objetivos, Metas e Resultados Objetivo 6: Promover a saúde de hipertensos e diabéticos Meta 6.3: Garantir orientação em relação à prática regular de atividade física a 100% dos usuários hipertensos. 1º mês - 198 usuários (97,5%) 2º mês – 354 usuários (97,3%) 3º mês – 443 usuários (97,4%) 4º mês – 474 usuários (96,9%)

Objetivos, Metas e Resultados Objetivo 6: Promover a saúde de hipertensos e diabéticos Meta 6.4: Garantir orientação em relação à prática regular de atividade física a 100% dos usuários diabéticos. 1º mês – 55 usuários (94,8%) 2º mês - 103 usuários (96,3%) 3º mês - 123 usuários (96,1%) 4º mês - 130 usuários (94,9%)

Objetivos, Metas e Resultados Objetivo 6: Promover a saúde de hipertensos e diabéticos Meta 6.5: Garantir orientação sobre os riscos do tabagismo a 100% dos usuários hipertensos. Meta 6.6: Garantir orientação sobre os riscos do tabagismo a 100% dos usuários diabéticos. 100% dos usuários com orientação sobre risco do tabagismo

Objetivos, Metas e Resultados Objetivo 6: Promover a saúde de hipertensos e diabéticos Meta 6.7: Garantir orientação sobre higiene bucal a 100% dos usuários hipertensos. Todos os meses100%

Objetivos, Metas e Resultados Objetivo 6: Promover saúde dos hipertensos e diabéticos Meta 6.8: Garantir orientação sobre higiene bucal a 100% dos usuários diabéticos. 100% - Todos os Meses

Discussão Ampliação da cobertura de atenção aos hipertensos e diabéticos; Melhoria dos registros e a qualificação da atenção prestada; Ampliação da adesão dos hipertensos e diabéticos ao programa; Maior estímulo às ações de promoção à saúde;

Discussão Integração entre a equipe e responsabilização de cada membro; Não confecção do cartão de agendamento; Dificuldade em garantir a assistência odontológica; A intervenção já faz parte da rotina da equipe; A comunidade já percebe o impacto das ações.

Reflexões do Processo de Aprendizagem Aprimoramento profissional e crescimento pessoal; Importância das ações de promoção e prevenção; Reflexão da relação teoria e prática; Disponibilidade de tempo superior às 08 horas; Confiança no trabalho que pode ser desenvolvido na saúde pública.

“Já dizia Hipócrates, o pai da medicina ‘cure algumas vezes, alivie quando possível, console sempre’ para que dentro de nossas mentes aceitemos a nossa sina ao fazermos nossa parte aperfeiçoando essa bela arte como artesãos guiados pela mão divina”. Álvaro Andrade