Brenner Matheus Vilar Bruno Batistone Bertachi MEDICINA LEGAL

APRESENTAÇÃO DE CASO

ectoscopia

Medidas antropométric as

Tce > MECANISMO: ISQUEMIA ou TRAUMA? MACROSCOPIA (LESÕES ACASTANHADAS) CORRELACIONAR COM ACHADOS DO HEMATOMA EM FRONTE ACHADOS MICROSCOPIA

pescoço TRAQUEOSTOMIA Cicatriz em Pescoço INTUBAÇÃO Lesão Ulcerada em Glote devido a Intubação.

PULMONAR MACROSCOPIA ANTRACOSE CONGESTÃO EDEMA DERRAME PLEURAL ADERÊNCIAS

PULMONAR MICROSCOPIA ver anotações depois

PULMONAR DOENÇAS PULMONARES PNEUMONIA INTERSTICIAL

CORAÇÃO Peso: 320 g (330-340 g – 1,75 -1,80 m) Dimensões: VE: 1,4 cm (< 1,6 cm) VD: 0,3 cm (0,2-0,4 cm) Mitral: 10 cm Tricúspide: 13 cm Pulmar: 7 cm Aorta: 7,5 cm

CORAÇÃO Macroscopia: Ausência de aterosclerose ou trombos nas coronárias. Ausência de Hipertrofia ( VE>1,6 cm) Espeçamento da Mitral

Microscopia: Áreas de fibrose

Fibroblastos e Siderófagos

CORAÇÃO Tempo de evolução: 6-12 h: perda das estriações, afilamento e aumento da eosinofilia; 18-24 h: maior perda de estrias, picnose e cariorrexe; 2-3 dias: neutrófilos, destruição tecidual, restos celulares; MAIOR RISCO DE RUPTURA !!! 4-6 dias: chegada de macrófagos, restos de neutrófilos; 7-10 dias: macrófagos, fibroblastos; 2-3 sem: vasos neoformados, início de fibrose; 4-6 sem: fibrose;

RINS Macroscopia: Rim E – 190 g Rim D – 168 g (125 – 175 g) Atrófico com aumento da gordura pélvica

Rins Rim E Rim D

Rins Rim E Rim D

RINS Necrose Tubular Aguda Isquemica Autólise Microscopia: Separação entre túbulos e glomérulos – Edema Intersticial. Presença de cél. Inflamatórias. Cariólise. Cilindros hemáticos . Apagamento dos túbulos. Necrose Tubular Aguda Isquemica Autólise

Edema intersticial, cariólise, cilindros hemáticos, leve infiltrado inflamatório,

RINS Necrose Tubular Aguda Isquemica Necrose tubula focal em múltiplos locais ao longo do néfron, com grandes áreas preservadas incólumes, muitas vezes acompanhada de ruptura das membranas basais (tubulorréxis) e oclusão das luzes tubulares por cilindros. Outros achados comuns na NTA isquemica são edema intersticial e acúmulo de leucócitos (ROBBINS). Tempo de evolução (7-21 dias).

RINS Fisiopatologia: Choque Séptico Hipoperfusão tecidual (Rins) Isquemia NTA isquêmica Insuficiência Renal Aguda Edema – Anasarca.

Autólise Processo de digestão celular causado pela rutura lisossomal pós morte (tempo muito variável) Achados: Eosinofilia Núcleos Picnóticos

BAÇO ESPLENITE BAÇO FRIÁVEL E DE TAMANHO AUMENTADO CORRELAÇÃO COM O QUADRO DE PNEUMONIA

FÍGADO Manchas Esverdeadas em Macroscopia (devido a gases da putrefação) Microscopia > Esteatoes

REVISÃO SISTEMÁTICA REVISAR TODOS ACHADOS SUGESTÃO DE USO DE ORGANOGRAMA

DECLARAÇÃO DE ÓBITO CAUSA BÁSICA CAUSA IMEDIATA CAUSA INTERMEDIÁRIA Lembrar de não usar queda, mas sim agente contundente