HAS Conceitos principais Rodrigo Macioca Morato Instituto de Olhos de Goiânia

Definição “A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma condição clínica multifatorial caracterizada por níveis elevados e sustentados de pressão arterial (PA). Associa-se frequentemente a alterações funcionais e/ou estruturais dos órgãos-alvo (coração, encéfalo, rins e vasos sanguíneos) e a alterações metabólicas, com consequente aumento do risco de eventos cardiovasculares fatais e não fatais.” VII Diretrizes Bras Hipertensão

Epidemiologia Alta prevalência e baixas taxas de controle Um dos principais fatores de risco (FR) modificáveis A mortalidade por doenca cardiovascular (DCV) aumenta progressivamente com a elevação da PA de forma linear, contínua e independente

Fatores de risco Idade Gênero Etnia

Fatores de risco Excesso de peso e obesidade Ingesta de sal Ingesta de álcool Sedentarismo Fatores socioeconômicos Genética

Prevenção Modificações no estilo de vida Tratamento medicamentoso

Diagnóstico A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é diagnosticada pela detecção de níveis elevados e sustentados de pressão arterial (PA) pela medida casual. A PA deve ser realizada em toda avaliação por médicos de qualquer especialidade e demais profissionais da saúde.

Seguimento

Metas terapêuticas

Complicações Doenças cerebrovasculares Doença arterial periférica Doenças cardíacas Doença renal Retinopatias

Urgência x Emergência hipertensiva

Urgências Hipertensivas Na Urgência Hipertensiva, o aumento da pressão arterial (PA) não representa risco imediato de vida e nem dano agudo a órgãos-alvo, portanto, nessa situação, o controle da PA poderá ser feito,reduzindo-se a PA gradualmente, em 24h. PAS > 180 PAD > 120 Exemplos: Hipertensão maligna, Suspensão aguda de tratamento anti-hipertensivo, Cirurgias: HAS grave no período operatório, pósoperatório e pós-transplante renal.

Emergências Hipertensivas Emergência Hipertensiva é a situação clínica, caracterizada por PA marcadamente elevada e sinais de lesões de órgãos-alvo (Encefalopatia, Infarto Agudo do Miocárdio, Angina Instável, Edema Agudo de Pulmão, Eclâmpsia, Acidente Vascular Encefálico,Dissecção de Aorta), requerendo internação hospitalar e imediato uso de drogas anti-hipertensivas parenterais, visando à redução da PA, em unidade de tratamento intensivo Não existe valor pré-definido: Normalmente acima de 160x100 mmHG

Questões 1) A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é umas das afeções mais presentes em todo o mundo, causando altos índices de morbimortalidade. Dentre as assertivas abaixo, qual é o fator de risco não modificável que acarreta em uma HAS de difícil controle? Tabagismo Etnia Negra Histórico familiar positivo Diabetes Melitus

Questões 2) I.A.M, 62 anos, sexo feminino, negra, foi ao seu médico clinico geral para realizar exame de rotina. Na consulta, apresentou níveis pressóricos de 160x90 mmHG. Suspeitando-se de Hipertensão arterial, o medico solicitou um exame que a paciente teria que ficar o dia todo com um aparelho para que a pressão fosse medida. no retorno, foi constatado que todos os níveis pressóricos ficaram abaixo de 140x90 mmHG. Qual o diagnostico de I.A.M e qual o nome do exame realizado. Hipertensão arterial sistêmica e M.R.P.A Hipertensão arterial sistêmica e M.A.P.A Hipertensao do Jaleco Branco e M.A.P.A Hipertensao do Jaleco Branco e M.R.P.A

Questões 3) Paciente apresentando queixa de cefaleia, turvação visual, e perda de movimento da mão direita chega ao pronto socorro para atendimento. No atendimento constata-se que a Pressão arterial está de 200x130 mmHG. Qual o diagnostico do paciente? Crise de Ansiedade Urgência hipertensiva Emergência Hipertensiva Hipertensão postural

Referências VI Diretrizes Brasileiras da hipertensão Diretrizes para tratamento da fase aguda do avc New England Journal Medicine Revista Neurociências Urgências e emergências hipertensivas em fmrp.usp