Departamento de Medicina Integrada UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE Centro de Ciências da Saúde Departamento de Medicina Integrada DOENÇAS DA AORTA ABDOMINAL A visão do Cirurgião Vascular Prof. ABDO FARRET NETO Prof. MÁRCIO VILLAR

DOENÇAS DA AORTA ABDOMINAL A visão do Cirurgião Vascular D. ANEURISMÁTICA D. OCLUSIVA

D. ANEURISMÁTICA - CONCEITOS ANEURISMA: dilatação permanente, localizada, tendo pelo menos 50% de aumento comparado ao diâmetro normal esperado para a artéria. ECTASIA: dilatação inferior a 50%. ARTERIOMEGALIA: dilatação difusa, envolvendo vários segmentos arteriais, com aumento no diâmetro de mais de 50% sobre o esperado. ANEURISMAS MÚLTIPLOS: presença de dois ou mais aneurismas em artérias diferentes. ANEURISMOSE: presença de dois ou mais aneurismas em uma mesma artéria.

TIPOS DE ANEURISMAS Verdadeiros e Falsos. FORMA: CONSTITUINTES DA PAREDE: Verdadeiros e Falsos. FORMA: Fusiformes, Saculares e Dissecantes. ETIOLOGIA: Degenerativos, Micóticos, Congênitos, Pós-estenóticos e Inflamatórios.

TIPOS DE ANEURISMAS

DOENÇA ANEURISMÁTICA DA AORTA LOCALIZAÇÃO: Aorta Abdominal – 65% Aorta Torácica – 19% Aorto-ilíaco – 13% Aorta Toracoabdominal – 2% Artéria Ilíaca – 1%

DOENÇA ANEURISMÁTICA DA AORTA FATORES DE RISCO: Tabagismo - ↑ 5 vezes risco. Sexo masculino. Idade - ↑ 1,7 vezes cada 7 anos. Brancos - ↑ 2 vezes. História familiar - ↑ 2 vezes. Diabetes - ↓ o risco em 50%.

ANEURISMA DA AORTA ABDOMINAL

ANEURISMA DA AORTA ABDOMINAL INTRODUÇÃO Mais frequente aneurisma verdadeiro. 15.000 mortes por ano nos EUA. Maioria de homens (4:1). Início aos 50 anos com pico aos 80 anos (até 9% > 65anos). Em mulheres, o início é mais tardio. Localização infrarrenal.

AA A DIAGNÓSTICO CLÍNICO Exame físico: Palpação (3-3,9cm = 29%, 4-4,9cm = 50%, ≥ 5cm = 76%) Sinal de DeBakey Quadro clínico: Dor (compressão, ruptura, crescimento rápido) Embolização distal - MMII Trombose do aneurisma Ruptura

ANEURISMA DA AORTA - MICROEMBOLIAS

ANEURISMA DA AORTA ABDOMINAL DIAGNÓSTICO POR IMAGEM Radiografia simples Ultrassonografia, Eco-Doppler Tomografia computadorizada Ressonância Magnética Angiografia com subtração digital (???)

ANEURISMA DA AORTA ABDOMINAL

ANEURISMA DA AORTA ABDOMINAL

AA A

ANEURISMA DA AORTA ABDOMINAL

AAA INDICAÇÃO CIRÚRGICA Assintomáticos: Homens – 5,5cm Mulheres – 4,5cm Sintomáticos: Ritmo de expansão (0,5cm em 06 meses) Trombose Embolização Inflamatório Risco da Cirurgia, Expectativa e Qualidade de Vida

AA A TRATAMENTO Cirurgia convencional

AAA TRATAMENTO Cirurgia endovascular

AAA TRATAMENTO Cirurgia híbrida

ANEURISMA ROTO DA AORTA ABDOMINAL

ANEURISMA ROTO DA AORTA ABDOMINAL INTRODUÇÃO Elevado índice de mortalidade – 80 a 90%

ANEURISMA ROTO DA AORTA ABDOMINAL FATOR DE RISCO: Fumante. Hipertensão arterial. Sexo feminino. (Diâmetro médio de ruptura 1 cm < que sexo masculino). DPOC. História familiar. Expansão.

ANEURISMA ROTO DA AORTA ABDOMINAL QUADRO CLÍNICO: Dor Hipotensão Massa pulsátil Palidez Sudorese

ANEURISMA ROTO DA AORTA ABDOMINAL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: Cólica renal esquerda Pancreatite Trombose mesentérica Infarto do miocárdio Apendicite Diverticulite

ANEURISMA ROTO

Hemoptise

D. OCLUSIVA DA AORTA ABDOMINAL

OCLUSÃO ABAIXO DAS RENAIS LERICHE CLAUDICAÇÃO AUSÊNCIA DE PULSOS FEMORAIS IMPOTÊNCIA SEXUAL

ESTENOSE DA AORTA

ESTENOSES AORTO-ILÍACAS

OBRIGADO www.endovasc.med.br Aulas e palestras PALESTRA DISPONÍVEL NO SITE: www.endovasc.med.br Aulas e palestras