Cancro da mama Introdução Doença maligna mais frequente na mulher Primeira causa de morte entre 40-55 anos Uma em cada 8 terá cancro da mama

Cancro da mama Factores de Risco Idade Variação geográfica Menarca e menopausa 1ª gravidez História Familiar Doenças Benignas Radiação Estilo de Vida- dieta,peso,álcool,tabaco Contraceptivos orais THS

Cancro da mama Factores de Risco Variação Geográfica ↑ Incidência USA Europa Norte Ocidental América do Sul ↓ Incidência Ásia África

Cancro da mama Factores de Risco Menarca Precoce (< 13 anos)....> risco de cancro. Tardia( >16 anos).... <risco de cancro Menopausa >55 anos................> risco

Cancro da mama Factores de Risco Menarca RE + RP +.........Menarca tardia RE - RP -..........Menarca precoce

Cancro da mama Factores de Risco Idade da 1ª gravidez Nulípara e 1ª gravidez tardia > risco 1ª gravidez 30a .. risco ↑ 2x / gravidez 20a 1ª gravidez > 35a ..risco ↑ / nulíparas Menor risco > nº gravidezes < intervalo

Cancro da mama Factores de Risco História familiar C.da mama familiar 5-10% C. da mama esporádico

Cancro da mama Factores de Risco História Familiar BRCA 1 cromossoma 17q (45%) BRCA 2 cromossoma 13q CHEK 2 P 53

Cancro da mama Factores de Risco Doenças benignas prévias Hiperplasia epitelial atípica grave (4-5x) Quistos Fibroadenomas Papilomas Adenose esclerosante Hiperplasia epitelial moderada

Cancro da mama Factores de Risco Idade Variação geográfica Menarca e menopausa 1ª gravidez História Familiar Doenças Benignas Radiação Estilo de Vida- dieta,peso,álcool,tabaco Contraceptivos orais THS

Cancro da Mama Diagnóstico Clínico Imagiológico -Mamografia -Ecografia -RM Histológico -Citologia -Biópsia

Cancro da Mama Histologia IN situ- não ultrapassa a membrana basal Invasivo- atinge os tecidos envolventes -Tubular -Cribiforme -Medular -Mucoso -Papilar

Cancro da mama In situ

Cancro da mama Invasivo

Cancro da Mama Diferenciação tumoral Grau I...................diferenciado Grau II..................Intermédio Grau III.................Indeferenciado

Cancro da Mama Estadiamento T -tumor (cm) N -gânglios (loco regionais) M -metástases

Cancro da mama Estadiamento

Cancro da mama Estadiamento

Cancro da mama Estadiamento

Cancro da mama Estadiamento

Cancro da Mama Tratamento Local Cirurgia Conservadora Mastectomia Radical Simples Radioterapia Sistémico Quimioterapia Neo-adjuvante Adjuvante Hormonoterapia

Cancro da Mama Tratamento Conservador Cirurgia Tumorectomia /Quadrantectomia Celulectomia axilar Gânglio satélite Radioterapia

Cancro da Mama Tratamento Hormonoterapia Tamoxifeno (antag. estrogénio) Inibidores da Aromatase Agonistas LHRH

Cancro da Mama Prognóstico Factores Cronológicos Biológicos

Cancro da Mama Prognóstico Sobrevida aos 5 anos/Estadio do tumor I.............................84% II............................71% III...........................48% IV...........................18%

Patologia da Mama Quando enviar? Nódulo mamário Corrimento mamilar (Sanguinolento e unicanalicular) Retracção ou alt. da cor mamilar Dor mamária intensa Nodularidade assimétrica persistente após menstruação História familiar de cancro da mama