FRATURAS NASAIS Prof. Dr. Lucio A. Castagno Otorrinolaringologia luciocastagno@hotmail.com
Lesões mais comuns em atividades esportivas Em tecidos moles: Contusões (Tratamento: gelo, AINEs) Abrasões Lacerações FRATURAS NASAIS (epistaxe) Hematoma septal Fratura dos ossos da face
Fratura nasal Possível epistaxe Estalido: “crunch” ou “crack”. Diagnóstico clínico Radiografia de ossos próprios nasais
Anatomia do nariz ÓSSEO CARTILAGINOSO A estrutura do nariz tem uma pequena porção óssea (ossos próprios da pirâmide nasal, lâmina perpendicular do etmóide e vômer), e um conjunto de várias cartilagens que dão a sustentação da ponta do nariz e permeabilidade das fossas nasais.
Características da pirâmide nasal O ângulo naso-labial deve ter cerca de 90°, e dorso retilíneo.
FORMAS Ainda assim, existem inúmeras formas de pirâmide nasal, o que não se relaciona necessariamente com a permeabilidade da fossa nasal (nariz grandes podem ser muito obstruídos e vice-versa).
Fratura nasal: Exame físico Palpação do dorso do nariz e rebordo orbitário Avaliar crepitações, e se fragmentos justapostos ou sobrepostos Dor Rinoscopia anterior Avaliar desvio de septo, crostas ou hematoma septal
Fratura nasal: Radiografia simples Avalia em perfil os ossos próprios nasais
Fratura nasal: Tratamento inicial Hemostasia s/n Minimizar edema (gelo) Tratamento: Analgésico (Aspirina contraindicada) Descongestionantes nasais Se fragmentos sobrepostos ou desvio de septo severo -> Reduzir ou encaminhar em 3-5 dias Se fragmentos justapostos -> Não necessita tratamento !!!
Fratura nasal: Complicações Obstrução nasal crônica Desvio de septo e pirâmide nasal Hematoma septal Infecção local Epistaxe Rinoliquorréia
Hematoma Septal Massa azulada no septo nasal Forma-se em horas após o trauma Requer incisão e drenagem imediata Antibióticos
FRAGMENTOS JUSTAPOSTOS OU SOBREPOSTOS ??? Fratura Nasal
Desvio de Septo