Esofagites Infecciosas Dr. Sílvio Oliveira

Esofagites Infecciosas-Introdução Imunodeprimidos;pouco comum em imunocompetentes Uma das maiores causas de morbidade em AIDS Mais comuns: Candidíase,CMV,Herpes simples Sintomas esofagianos: Disfagia e odinofagia

Esofagites Infecciosas- Etiologia Fungos: Candida albicans,Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatidis Vírus: CMV, Herpes simples, lesões aftosas e úlceras extensas idiopáticas Bacterianas: BK, Sífilis

Esofagites Infecciosas- Candidíase É a mais comum ( 49 a 79% dos casos em pacientes com AIDS + disfagia + odinofagia) Outras causas: Neoplasias malignas, Atb prolongada, Corticoterapia, Rxt, Qxt, Diabetes, Imunossupressão Menos comuns: Ibp prolongado, Alcoolismo, Desnutrição, Senilidade, Acalásia, Obstrução do esôfago Mecanismos: flora bacteriana/leucopenia Manifestação clínica : queixas esofagianas desde que não sejam as típicas de DRGE Diagnóstico: Aspecto endoscópico Escovado Biópsias Cultura

Esofagites Infecciosas- Candidíase Classificação de Kodsi Grau I-Placas brancas elevadas < 2mm, com hiperemia mas sem edema ou ulceração Grau II-Placas brancas elevadas > 2mm, com hiperemia mas sem edema ou ulceração Grau III-Placas elevadas confluentes, lineares e nodulares, com hiperemia e ulceração Grau IV-Grau III mais friabilidade da mucosa que pode estar associada a estenose

Esofagite - Candida

Esofagite - Candida

Esofagites Infecciosas- CMV SS: Odinofagia,Dor torácica,Hemorragia(macro/micro) Aspecto endoscópico: enantema difuso ou áreas de enantema e úlceras 1/3 médio ou distal geral/ múltiplas lineares rasas rara/ massa ulcerada Biópsias na base da úlcera: as inclusões citomegálicas são encontradas na base da úlcera. A extensão da inflamação e as lesões teciduais normal/ são proporcionais ao n de inclusões

Esofagite por CMV

Esofagites Infecciosas- Herpes Simples SS: Disfagia/Odinofagia Pode haver relato prévio de herpes labial precedendo as queixas esofagianas Aspectos endoscópicos: Precoce- Vesículas Mais Comum-Úlceras arredondadas, rasas ou de média profundidade, 1 a 3mm, que podem tornar-se grandes e coalescentes Biópsias na borda da úlcera Diagnóstico: Esfregaço Histo-patológico Cultura

Herpes simples

Esofagites Infecciosas-Idiopáticas Pacientes HIV + Úlceras irregulares de esôfago médio e distal Odinofagia intensa Aspecto endoscópico semelhante a CMV Freqüentemente solitárias e profundas Causa desconhecida

Esofagites Infecciosas- Bacterianas Raras; Mais comum em diabetes e doenças hematológicas malignas Tuberculose: secundária ao acometimento de outros órgãos SS: assintomático ou odinofagia e disfagia EDA: úlceras isoladas ou múltiplas de tamanho variável, bordas finas e irregulares, fundo purulento acinzentado área de estenose com pequenas úlceras adjacentes forma granular, com pequenos nódulos acinzentados, ulcerados ou não massa ulcerada ou tumor polipóide Sífilis:Esôfago proximal; Disfagia EDA: nódulos sub-mucosos, erosões ou fibrose da parede

Esofagites Infecciosas- Outras Causas Histoplasma capsulatum Comprometimento secundário, gânglios mediastinais EDA: irregularidade do relevo ou raras ulcerações Diagnóstico: Histopatológico RX do Tórax Broncoscopia Blastomyces dermatidis

FIM