Fusão da coluna lombar - Artrodese Eletiva A fusão lombar esta descrita desde 1900 É a utilização de aparelhos de fixação anterior ou posterior vertebral A indicação baseia-se na presença de dor irradiada ou incapacidade severa do tronco por patologias degenerativas não incluímos nesta aula as disfunções traumáticas, instabilidade segmentar ou lesões neurológicas

A cascata degenerativa - Estagio 1

A cascata degenerativa - Estagio 2

A cascata degenerativa - Estagio 3

Fases de recuperação pós cirúrgico Reabilitação projetada para 4 fases: Fase 1 - 1 a 5 dias Fase 2 -6 dias a 10 semanas Fase 3 - 11 a 19 semanas Fase 4 - 19 semanas a 1 ano

Incapacidades na Fase 1 Dor Limitações mobilidade, auto-cuidados, AVDs, tolerância a posturas prolongadas, sentar, levantar e a marcha

Recursos na Fase 1 Crioterapia Mobilidade no leito Treinamento para AVDs com auxilio de orteses (se necessário) Exercícios para segmentos não lesados Treinamento da marcha (com orteses se necessário)

Critérios de progressão Fase 2 - 6 dias a 10 semanas Critérios de progressão Liberação clínica para tratamento ambulatorial Ausência de sinais infecciosos

Incapacidades na Fase 2 Dor Limitações AVDs, mobilidade, estabilidade do tronco, dor nas regiões adjacentes a cirurgia

Recursos Fase 2 Crioterapia Repouso relativo Mobilização neural Mobilizações articulares dos MMII Fortalecimento dos MMII Prensa abdominal (transverso) Exercícios para estabilização da coluna Treino de marcha Massagem de tecidos moles

Critérios de progressão Fase 3 - de 11 a 19 semanas Critérios de progressão Redução da dor Melhora na tolerância para postura ereta

Incapacidades Fase 3 Dor Limitações para sentar/levantar, na força do tronco, na força das extremidades inferiores e superiores

Recursos Fase 3 Manter fase 2 (se necessário) Iniciar fortalecimento de abdominais Isométrico de prensa abdominal Fortalecimento pélvico, quadril, joelho e tornozelo Exercícios de resistência progressiva Trabalho mais intenso de marcha

Critérios de progressão Fase 4 - 19 semanas a 1 ano Critérios de progressão Dor sob controle Sem perda do estado funcional Liberação clínica

Incapacidades - Fase 4 Limitações Tolerância para posturas prolongadas força do tronco e das extremidades Tolerância para posturas prolongadas Dor leve à atividades Limitação para levantar e carregar objetos

Recurso Fase 4 Manter exercícios das fases anteriores Incrementar exercícios com repetições e carga Para pacientes apropriados iniciar corridas, saltos, ziguezagues Exercícios para atividades específicas domiciliares e/ou esportivas