PATOLOGIA MAMÁRIA CANCRO DA MAMA 4º ano - 2005 / 2006

PATOLOGIA MAMÁRIA Componentes da história clínica: idade da menarca nº de gestações nºde nados vivos idade do 1º filho história familiar de cancro da mama história de biópsias mamárias anteriores Prémenopausa Pósmenopausa data da última menstruação idade da menopausa duração e regularidade dos ciclos THS uso de CO

PATOLOGIA MAMÁRIA Sinais e sintomas: dor mamária -mastalgia (mastodinia) nódulo escorrência alterações cutâneas alterações imagiológicas (mamográficas/ecográficas)

PATOLOGIA MAMÁRIA Diagnóstico autoexame da mama exame clínico da mama imagiologia -mamografia,ecografia, RMN, Termografia,EF biópsia - aspirativa af, microbiópsia, incisional, excisional Rastreio mamografia

PATOLOGIA MAMÁRIA Recomendações: Sem história familiar autoexame da mama exame clínico da mama 1ª mamografia aos 45 anos, anualmente Com história familiar iniciar vigilância mais precocemente ~ 10 anos anual posteriormente

PATOLOGIA MAMÁRIA Clínica Imagiologia Biópsia BENIGNAS MALIGNAS lesões impalpáveis lesões palpáveis BENIGNAS MALIGNAS

PATOLOGIA MAMÁRIA UTILIZAÇÃO DA TRÍADA DIAGNÓSTICA NAS LESÕES PALPÁVEIS Clínica Mamografia / Ecografia PBA / MB Diagnóstico integrado Acuidade diagnóstica ~100%

DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO EM PATOLOGIA MAMÁRIA LESÕES IMPALPÁVEIS lesões imagiológicas sem tradução clínica correlação histopatológica ~ com as lesões palpáveis a incidência de carcinoma in situ é superior nas lesões impalpáveis

PATOLOGIA MAMÁRIA EPIDEMIOLOGIA cancro mais comum na mulher 1ª causa de morte/cancro 40 - 44 anos 32% cancros na mulher 19% mortes cancro na mulher EUA - 1/8 terá um cancro da mama Europa - 1/12 terá um cancro da mama

DISTRIBUIÇÃO GEOGRÁFICA PATOLOGIA MAMÁRIA DISTRIBUIÇÃO GEOGRÁFICA Mais frequente nos países industrializados Japão é excepção Europa não tem incidência homogénea

PATOLOGIA MAMÁRIA ETIOLOGIA Factores locais Factores gerais Genéticos Dietéticos Hormonais Obesidade Gravidez e fertilidade Aleitamento e menopausa Neoplasias múltiplas Irradiação

BIOLOGIA DO CANCRO DA MAMA PATOLOGIA MAMÁRIA BIOLOGIA DO CANCRO DA MAMA Fase pré-clínica pode durar vários anos Tempo de duplicação - 100 dias Taxa de crescimento não é constante 20ª duplicação - neovascularização 27ª duplicação - 0,5cm ( metastização ) 1 célula - 109 demora média 8 anos ( detecção )

PADRÃO DE RECIDIVAS LOCAIS E À DISTÂNCIA PATOLOGIA MAMÁRIA PADRÃO DE RECIDIVAS LOCAIS E À DISTÂNCIA Recidivas 10-30% locais 60-70% à distância 10-30% ambas

ESTADIAMENTO DO CANCRO DA MAMA 1 ( CLÍNICO TNM E PATOLÓGICO pTe pN ) PATOLOGIA MAMÁRIA ESTADIAMENTO DO CANCRO DA MAMA 1 ( CLÍNICO TNM E PATOLÓGICO pTe pN ) T ( tamanho do tumor) Tx, T0, Tis, T1, T2, T3, T4 N ( gânglios linfáticos ) Nx, N0, N1, N2, N3 Metastização Mx, M0, M1

ESTADIAMENTO DO CANCRO DA MAMA 2 ( RELAÇÃO COM A SOBREVIDA ) SV 5 anos Estadio 1 Tumor < 2cm gânglios sem metástases sem metástases à distância 90% Estadio 2 Tumor < 5cm gânglios se metastizados móveis sem metástases à distância 70% Estadio 3 Tumor > 5cm ou inv pele ou parede gânglios fixos ou supraclaviculares sem metástases à distância 45% Estadio 4 Metástases à distância 10%

HISTOLOGIA DO CANCRO DA MAMA Dça de Paget in situ associada a carcinoma invasor Carcinoma ductal in situ ( baixograu, grau intermédio, de alto grau ) invasor ( SOE, medular, mucinoso, papilar, tubular) Carcinoma lobular in situ invasor Carcinomas raros metaplásicos Sarcoma , Linfoma

FACTORES DE “PROGNÓSTICO” Estabelecidos Tamanho do tumor Invasão ganglionar Receptores hormonais Tipo histológico Grau B/R Em estudo Taxa de proliferação celular defeitos cromossómicos proto-oncogenes factores de crescimento celular “ DNA microarrays”