Complicações em Cirurgia Clínica Cirúrgica I – Bases da Cirurgia FAMEB - UFBa

Complicações em Cirurgia Introdução: Atualidade – custos; Importância - restrições Prof. Vitor Lúcio de Oliveira Alves

Complicações em Cirurgia Avaliação pré operatória: Estado nutricional – obesidade; Ap. cárdio vascular – tabagismo; Ap. respiratório; Ap. urinário; Função hepática; Coagulação; Condições sociais. Prof. Vitor Lúcio de Oliveira Alves

Complicações em Cirurgia Urgência; Eletiva; Prof. Vitor Lúcio de Oliveira Alves

Complicações em Cirurgia Intra operatório Manipulação dos tecidos; Dissecção meticulosa, bisturí elétrico; Planos teciduais; Pressa; Disciplina; Lavar as mãos, luvas, máscaras Prof. Vitor Lúcio de Oliveira Alves

Complicações em Cirurgia Pós operatório: Vigilância; Avaliação completa, cuidadosa e regular; Diagnóstico precoce das complicações; Avaliar: Feridas; Ingesta; Débitos; Sinais vitais; Dor. Prof. Vitor Lúcio de Oliveira Alves

Complicações em Cirurgia Complicações da ferida: Seroma; Hematoma; Deiscência; Infecção: Superficial; Profunda e Espaço orgânico; ■ Feridas crônicas. Prof. Vitor Lúcio de Oliveira Alves

Complicações em Cirurgia Fatores de risco para infecção Paciente Operação Idade Avançada Preparação pré operatória inadequada Desnutrição Duração da operação Diabetes Antibióticos profiláticos – uso Obesidade mórbida Contaminação dos instrumentos Imunossupressão Falha nas técnicas assépticas Infecção remota coexistente Corpo estranho na ferida Colonozação com bactéria Tecido isquêmico ou desvitalizado Radioterapia prévia Quantidade de contaminação Tabagismo Prof. Vitor Lúcio de Oliveira Alves

Complicações em Cirurgia Hipotermia: < 36°C Área exposta; Infusões de líquidos frios; Traumas em ambientes frios; Paralisia Irrigação da cavidade com líquidos frios; Tempo de cirurgia Prof. Vitor Lúcio de Oliveira Alves

Complicações em Cirurgia Hipotermia: Diminuição do débito cardíaco; Redução na freqüência cardíaca; Arritmia cardíaca; Alteração na coagulação, <35°C; Função plaquetária. Prof. Vitor Lúcio de Oliveira Alves

Complicações em Cirurgia Hipertermia malígna: Distúrbio hereditário autossômico recessivo raro do músculo esquelético; Estado hipermetabólico – succinilcolina e agentes inalatórios; Incide em 1 a cada 50.000 casos; Tratamento: suspender o agente e aplicar dantrolene. Prof. Vitor Lúcio de Oliveira Alves

Complicações em Cirurgia Febre pós operatória: Cateteres; Causas infecciosas; Causas não infecciosas; Prof. Vitor Lúcio de Oliveira Alves

Complicações em Cirurgia Complicações respiratórias: Atelectasia; Pneumonite por aspiração; Edema pulmonar, trauma pulmonar, SARA; Embolia pulmonar; Prof. Vitor Lúcio de Oliveira Alves

Complicações em Cirurgia Complicações cardíacas: Hipertensão pós operatória; Isquemia e infarto; Choque cardiogênico; Arritmias; Insuficiência cardíaca Congestiva. Prof. Vitor Lúcio de Oliveira Alves

Complicações em Cirurgia Complicações urinárias: Retenção urinária; Insuficiência renal aguda; Prof. Vitor Lúcio de Oliveira Alves

Complicações em Cirurgia Complicações metabólicas: Insuficiência adrenal Primária: Auto imune (Dç. Addison) Doenças infecciosas; Hemorragias adrenal; Metástase; Ressecção cirúrgica bilateral; Secundária: Hipofise e hipotálamo; Uso de corticóide. Prof. Vitor Lúcio de Oliveira Alves

Complicações em Cirurgia Complicações metabólicas: Hipertireoidismo; Dç. Graves, adenoma, bócio tóxico e uso excessivo de hormônio; Hipotireoidismo: Primário: cirurgia, ablação, doença; Secundário: hipopituitarismo; Terciário: Dç. Hipotalâmica Sindrome da Secreção inapropriada do hormônio antidiurético (SIHAD) Prof. Vitor Lúcio de Oliveira Alves

Complicações em Cirurgia Complicações gastrointestinais: Íleo e Obstrução; Sindrome compartimental - >25 cm H2O; Sangramento Gastrointestinal pós operatório; Complicações das ostomias; Colite pseudomembranosa; Deiscência anastomótica; Fístulas. Prof. Vitor Lúcio de Oliveira Alves

Complicações em Cirurgia Complicações hepatobiliares: Lesões do ducto biliar; Prof. Vitor Lúcio de Oliveira Alves

Complicações em Cirurgia Complicações Neurológicas; Delírio, Demência e Psicose; Medicamentos; Síndrome da abstinência; Distúrbios cerebrais agudos; Distúrbios metabólicos; Distúrbios hemodinâmicos; Infecções; Distúrbios respiratórios; Trauma. Prof. Vitor Lúcio de Oliveira Alves

Complicações em Cirurgia Complicações do ouvido, nariz e garganta: Epistaxe; Perda auditiva aguda; Sinusite; Parotidite Prof. Vitor Lúcio de Oliveira Alves

Complicações em Cirurgia Vídeo Cirurgia: Na introdução da agulha e trocarteres: lesão do intestino, bexiga ou grandes vaso No local da introdução: hérnias ou infecção Pneumoperitôneo: Complicações cardiovascular e/ou respiratória Enfisema subcutâneo Pneumotórax / Pneumomediastino Embolia gasosa por CO² Lesões iatrogênicas X Inexperiência na aplicação tática e técnica Prof. Vitor Lúcio de Oliveira Alves

Complicações em Cirurgia Bibliografia: Sabiston, Tratado de cirurgia; Medeiros, J. Laurentys, Mário Lopes, Semiologia Médica; Guyton & Hall, tratado de Fisiologia Médica; Katch, VL., McArdle,W., Fisiologia do Exercício. Manual de Antibiótico e Quimioterápicos Antiinfecciosos – Walter Tavares. Infecção Hospitalar e Suas Interfaces na Área da Saúde – Antonio Tadeu Fernandes Prof. Vitor Lúcio de Oliveira Alves