CARLOS ANTONIO DA SILVA JUNIOR MELANOMA LINFONODO SENTINELA CARLOS ANTONIO DA SILVA JUNIOR

MELANOMA CONCEITO – TUMOR DE ALTA MALIGNIDADE, DE ORIGEM NOS MELANÓCITOS COM PRINCIPAL LOCALIZAÇÃO NO TEC.CELULAR CUTÂNIO: - NEVUS PRE-EXISTENTE % ELEVADO; - OUTROS SÍTIOS – MUCOSAS EPIDEMIOLOGIA – TODAS RAÇAS, SENDO MENOS FREQUENTES NOS NEGROS: PELE CLARA + OLHOS CLAROS + SOL 25 À 29 ANOS - MAIS ALTA INCIDÊNCIA

ETIOLOGIA – DESCONHECIDA. GENÉTICA, EXPOSIÇÃO SOLAR, VIRUS, PEQUENOS TRAUMATISMO. AUSTRALIA: MAIOR INCIDÊNCIA DO MUNDO. 150 H 190 M POR MILHÃO DE HAB. INGLATERRA: 15 H 26 M POR MILHÃO DE HAB. HORMONIOLOGIA – APÓS A PUBERDADE

PRURIDO DERMATOSCOPIA LESÕES ASSIMETRICAS A BORDAS INDEFINIDAS B COLORAÇÃO ALTERADA ( MISTA – CASTANHO, C NEGRO, AZULADO) DIAMETRO ACIMA DE 0,6 CENTIMETROS D PRURIDO ULCERAÇÃO + SANGRAMENTO PIGMENTOS ALEM DAS BORDAS DA LESÃO (HUTCHINSON)

ESTADIAMENTO (I) < = 0,76 ________________________ 96% ESPESSURA EM mm DA PELE SOBREVIDA 5 ANOS (I) < = 0,76 ________________________ 96% 0.77 - 1,49 ________________________ 87% 1,50 - 2,49 ________________________ 75% 2,50 - 3,99 ________________________ 66% > 4,00 ________________________ 47% (II) METASTASES PARA LINFONODO 36% (III) METASTASES A DISTÂNCIA 4%

TRATAMENTO EXCISÃO DA LESÃO PRIMÁRIA É A MELHOR CONDUTA. DETIC – UM DERIVADO IMIDASOLCARBOXAMIDA. PIROCARBACINA – VINCRISTINA IMUNOTERAPIA 1999 – DAVI AZULAY

ROTEIRO UMA PROPOSTA DE GRUPO DE ESTUDO PARA A NOSSA REGIÃO PAPEL DO CIRURGIÃO GERAL EPIDEMIOLOGIA DERMATOSCOPIA PAPEL NO DIAGNÓSTICO LINFONODO SENTINELA

I- UMA PROPOSTA DE GRUPO DE ESTUDO PARA A NOSSA REGIÃO POPULAÇÃO ATUAL (2000 000 hab) EXPECTATIVA DE CRESCIMENTO- 500000 hab / 4 anos POLO PETROQUÍMICO DA REGIÃO PROPOSTA DE CACON (CENTRO DE ALTA COMPLEXIDADE EM ONCOLOGIA) – SUS

II- PAPEL DO CIRURGIÃO GERAL ATUAÇÃO INTERDISCIPLINAR IMPORTÂNCIA DO ENTROSAMENTO DA EQUIPE CURVA DE APRENDIZADO CIRURGIÃO GERAL CIRURGIÃO PLÁSTICO DERMATOLOGISTA ONCOLOGISTA MÉDICO NUCLEAR PATOLOGISTA

III- EPIDEMIOLOGIA 2006 2.710 casos novos em homens 3.050 casos novos em mulheres www.inca.gov.br

III- EPIDEMIOLOGIA INCIDÊNCIA NO ESTADO DO RIO DE JANEIRO LEUCEMIAS HOMENS- 3,4 CASOS/100 000 hab MULHERES – 3,2 CASOS/100 000 hab LEUCEMIAS HOMENS- 7,66 CASOS/100 000 hab MULHERES – 5,33 CASOS/100 000 hab www.inca.gov.br

IV- DERMATOSCOPIA A B C D http://www.southcoastmedcenter.com/content/services/lab/skin_cancer.asp

V- LINFONODO SENTINELA LINFOCINTILOGRAFIA

V- LINFONODO SENTINELA GAMA PROBE

V- LINFONODO SENTINELA AZUL PATENTE

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