Cuidados Paliativos em Terapia Ocupacional Heloisa Cristina Figueiredo Frizzo heloisa.frizzo@to.uftm.edu.br Curso de Terapia Ocupacional

Organização Mundial de Saúde (1990)‏ Cuidados Paliativos Organização Mundial de Saúde (1990)‏ O cuidado ativo e total aos pacientes cuja (doença) enfermidade não responde mais aos tratamentos curativos. Controle da dor.

Organização Mundial de Saúde (1990)‏ Cuidados Paliativos Organização Mundial de Saúde (1990)‏ Relaciona-se à outros sintomas: Psicológica; Social; Espiritual.

Cuidados Paliativos Perspectiva do profissional de saúde Domínios de excelência dos cuidados de final de vida sob a perspectiva do profissional de saúde. 1) qualidade geral de vida; 2) o bem-estar e o funcionamento físico; 3) o bem-estar e o funcionamento psicossocial; 4) o bem-estar espiritual; 5) a percepção que tem o paciente dos cuidados que lhe são dispensados; 6) o bem-estar e o funcionamento familiares.

Cuidados Paliativos Perspectiva do paciente Domínios dos cuidados da qualidade de fim de vida da perspectiva do paciente. 1) o controle adequado de dores e sintomas; 2) evitar o prolongamento impróprio do processo de morrer; 3) alcançar um sentido de paz espiritual; 4) alívio da angústia; e 5) fortalecimento dos relacionamentos com os entes queridos.

Cuidados Paliativos Abordagem Multiprofissional Avaliação Multiprofissional: Detecção do sofrimento global e específico do paciente, dos familiares e da equipe de assistência; Medição do Impacto do Processo de Adoecimento na qualidade de vida do doente;

Cuidados Paliativos Abordagem Multiprofissional Avaliação do Prognóstico (atenção curativa ou paliativa); Diagnóstico etiológico ou fisiopatológico de cada sintomas; Explicação e discussão do planejamento das ações com o paciente e/ou o cuidador

Papel do Terapeuta Ocupacional Cuidados Paliativos Terapia Ocupacional Papel do Terapeuta Ocupacional Considerar as características particulares de cada etapa do desenvolvimento e dos diferentes contextos em que o indivíduo está inserido Envelhecimento Relacionados à pessoa Relacionados ao ambiente Relacionados ao cuidador

Habilidades de Processo Habilidades de Comunicação/ Que função ela melhora? Desempenho em Áreas de Ocupação Educação AVD/AIVD Trabalho Brincar Lazer Participação Social Habilidades de Desempenho Padrões de Desempenho Habilidades Motoras Habilidades de Processo Habilidades de Comunicação/ Interação Hábitos Rotinas Papéis Contexto Demandas da Atividade Fatores do Cliente (Occupational therapy practice framework:domain and process. AJOT, 56, p.609-639, 2002)‏

Funções e Estruturas do Corpo Modelo Filosófico Fatores Pessoais Condição de Saúde Funções e Estruturas do Corpo Fatores Ambientais (OPAS/OMS, 2001)‏ Participação Atividades Parte 1 Parte 2 Função e Incapacidade Fatores Contextuais

Cuidados Paliativos em Terapia Ocupacional Assistência aos pacientes e seus cuidadores: no alívio e enfrentamento das dificuldades oriundas de perda do controle; perda da função e perda da dignidade, sentimentos de isolamento, retraimento, abandono e “menos valia”

Cuidados Paliativos em Terapia Ocupacional Avaliação, Diagnóstico e Modificação de condições: Físicas; Psicológicas; Socioculturais.

Cuidados Paliativos em Terapia Ocupacional OBJETIVOS DE INTERVENÇÃO Aspectos clínicos decorrente da enfermidade: Dor; Náusea; Abstinência; Fadiga; Alteração de sono e de alimentação; Mudanças Funcionais; Baixa Concentração; Ansiedade, Pânico, Fobia/Medo, Irritabilidade; Mudanças de humor, obsessão/compulsão; Desejo de morte, Pensamento suicida

Adaptação à enfermidade; Cuidados Paliativos em Terapia Ocupacional OBJETIVOS DE INTERVENÇÃO Fatores psicossociais e problemas práticos Adaptação à enfermidade; Menor interesse em atividades; Conflito/isolamento familiar; Decisões de tratamento/transição de assistência; Qualidade de vida; Abuso/negligência; Alterações na sexualidade e na imagem corporal;

Preocupações culturais e existenciais Cuidados Paliativos em Terapia Ocupacional OBJETIVOS DE INTERVENÇÃO Fatores psicossociais e problemas práticos Preocupações culturais e existenciais Necessidades concretas (casa, comida, transporte dinheiro)‏ Preocupação com emprego/escola Dificuldade de comunicação e linguagem Disponibilidade da família e cuidador

Cuidados Paliativos em Terapia Ocupacional OBJETIVOS DE INTERVENÇÃO Apoio espiritual Final da vida/luto Conflito entre crenças religiosa e tratamentos recomendados Culpa; Perda de fé Preocupação com significado/propósito da vida Preocupação acerca da morte e da vida após a morte Necessidade de realizar rituais

Cuidados Paliativos em Terapia Ocupacional Papel do Terapeuta Ocupacional Promoção de atividades e/ou exercícios terapêuticos para o restabelecimetno da funcionalidade; Treino de funções cognitivas e perceptivas; OBJETIVOS DE INTERVENÇÃO

Cuidados Paliativos em Terapia Ocupacional Papel do Terapeuta Ocupacional Confecção ou prescrição de equipamentos adaptativos (Tecnologia Assistiva), para prevenção de deformidades e controle de dor OBJETIVOS DE INTERVENÇÃO

Cuidados Paliativos em Terapia Ocupacional Papel do Terapeuta Ocupacional Treino de atividade atividades da vida diária no autocuidado e no ambiente domésticos; Prescrição de cadeiras de rodas e orientação; OBJETIVOS DE INTERVENÇÃO

Cuidados Paliativos em Terapia Ocupacional Orientação domiciliar com apoio, Orientação, e treino de cuidadores (formais e informais) Para aproveitamento do tempo livre (lazer) e inserção na comunidade;

Cuidados Paliativos em Terapia Ocupacional Papel do Terapeuta Ocupacional Orientação para adaptação e um novo estilo de vida e mudança de hábitos; com orientação para manejo do tempo, simplicação do trabalho, proteção articular. e conservação de energia;

Cuidados Paliativos em Terapia Ocupacional Papel do Terapeuta Ocupacional Treino de relaxamento e manejo de estresse; Utilização de recursos complementares, como meios físicos: calor, frio, massagem, relaxamento, acupuntura

Cuidados Paliativos em Terapia Ocupacional Papel do Terapeuta Ocupacional Orientação sobre as atividades do desempenho ocupacional sobre o posicionamento no leito e o treinamento de mudanças posturais. AVDs.; AIVDs. Trabalho e Produtividade; Lazer e Recreação.

Cuidados Paliativos e Saúde Mental Necessidades de pacientes gravemente enfermos: Ter o controle da dor e de outros sintomas; Ter controle sobre a própria vida; Não ter o seu sofrimento prolongado; Não ser sobrecarga para a família; Estreitar laços familiares c com pessoas significativas;

Cuidados Paliativos e Saúde Mental Não poder se despedir dos familiares. Estresse em relação à vida das pessoas próximas. Não ser perdoado. Não poder se reconciliar com pessoas significativas. Preocupações constantes em pacientes gravemente enfermos. Não poder alcançar e falar com seu médico. Dúvidas e questionamentos religiosos. Sofrimento emocional intenso.

Hugo Simberg, Death Listening ( Der Tod hört zu), 1897, watercolor. Madrugada e crepúsculo, alegria e tristeza, chegada e despedida. Tudo é parte da vida, tudo precisa ser cuidado. A gente prepara com alegria, a chegada de quem a gente ama. É preciso preparar também, com carinho e tristeza, a despedida de quem a gente ama. Sobre isso sabem melhor que nós os orientais. Sabem que os opostos não são inimigos: são irmãos. Noite e dia, silêncio e música, repouso e movimento, riso e choro, calor e frio, sol e chuva, abraço e separação, chegada e partida: são os opostos que dão vida à vida. Vida e morte não são inimigas. São irmãs. Chegada e despedida... Sem a frase que a encerra a canção não existiria. Sem a Morte, a Vida também não existiria, pois a vida é, precisamente, uma permanente despedida... Rubem Alves “Concerto para Corpo e Alma” Hugo Simberg, Death Listening ( Der Tod hört zu), 1897, watercolor.

SITES INTERESSANTES http://www.cuidadospaliativos.com.br/ www.praticahospitalar.com.br/ www.paliativo.com.br/ http://www.portalmedico.org.br/revista/ www.scamilo.edu.br/index.php?pag=publi_mund o_saude www.crm-ms.org.br/revista

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