TOC - Transtorno Obsessivo compulsivo Mariangela Gentil Savoia CAISM

Transtorno Obsessivo Compulsivo ( TOC ) São obsessões ou compulsões, suficientemente severas, para consumirem tempo ( mais de uma hora ) e causarem sofrimento acentuado ou prejuízo significativo. Causa Combinação de fatores genéticos com fatores ambientais. Principais Características As obsessões ou compulsões são consideradas excessivas ou irracionais. 3º transtorno psiquiátrico mais freqüente atrás da depressão e dependência química ( 1 a 3% da população )

Legrand du Saulle - 1875 - descrição de uma unidade nosológica. TRANSTORNO OBSESSIVO - COMPULSIVO Quadro clínico: Presença de pensamentos e atos compulsivos Históricos: Sec XIX - denominações de delire du toucher, folie du doute, delire emotif. Legrand du Saulle - 1875 - descrição de uma unidade nosológica. Mgnan - psicose degenerativa Janet - 1903 psicastenia Neuroses Últimos 30 anos - bases biológicas

- medo de perder o controle - ruminação Conteúdo OBSESSÕES Forma - dúvida - impulsos - medo de perder o controle - ruminação Conteúdo sujeira e contaminação agressividade e prejuízo temas impessoais diversos

eliciadores de ansiedade, desconforto, repugnância ou culpa corrtivos Conseqüência eliciadores de ansiedade, desconforto, repugnância ou culpa corrtivos disruptivos Compulsões limpeza/ descontaminação verificação rituais simetria e ordem colecionismo lentificação

10 a 15% estão presentes isoladamente Desencadeantes internos ou externos Mal-estar semelhança aos sintomas de pânico. Urgência em ritualizar alívio pós-ritual Reasseguramento Comportamento de evitação leva a uma vida extremamente limitada Sensação de fragilidade e vulnerabilidade. Consciência de que aquilo é absurdo, pensamentos sem Lógica, superstições se tornam angustiantes e imperativas.

Exagero de responsabilidades e excesso de sentimento de culpa. Diferença de hábitos. Evidências de prejuízo no rendimento profissional ou escolar, repetição de algumas perguntas desnecessárias, atrasos costantes, demora para finalizar tarefas rotineiras, mãos avermelhadas gasto de papel e lentidão. Diferenciar os comportamentos de evitação compreensíveis dentro do contexto do TOC de comportamento mais amplo motivados por características de personalidades onde o paciente se acomoda atrás dos sintomas. Normalmente crônico, ocorrendo fases de melhora e piora em situações de estresse, mesmo que positivo.

Afeta igualmente ambos os sexos e normalmente inicia-se na adolescência. Obsessões - pensamentos, impulsos ou imagens repetidas e indesejáveis, são experimentados como intrusivos e inadequados e causam ansiedade ou sofrimento. Não tem relação com preocupação da vida real. Compulsões - comportamentos repetitivos ou atos mentais que a pessoa se sente compelida a executar em resposta, normalmente a uma obsessão. Objetivo prevenir, reduzir o sofrimento ou evitar algum evento ou situação temida. 75-90% estão presentes obsessões e compulsões.

ADULTOS CRIANÇAS E ADOLESCENTE O QUE É TOC ADULTOS CRIANÇAS E ADOLESCENTE Um homem que guarda Uma criança que guarda fósforos por 19 anos jornais “ por usados para se proteger contra acaso” sem nenhum sistema um eventual incêndio em sua casa de arquivamento ou busca Um homem que lava suas Um garoto de 14 anos que se maõs 100 vezes por dia até atrasa todo dias para ir a escola elas ficarem vermelhas em pois não consegue sair do chuveiro carne viva. até que tenha se ensaboado e enxaguado exatamente 41 vezes Uma mulher que fecha e Uma criança que checa inúmeras torna a fechar sua porta vezes se o interruptor da luz está antes de ir para o trabalho desligado, mesmo parecendo ser todo dia por meia hora óbvio que a luz está apagada

ADULTOS CRIANÇAS E ADOLESCENTE O QUE NÃO É TOC ADULTOS CRIANÇAS E ADOLESCENTE Uma mulher que dedica Uma criança cuja parede do seu todo o seu tempo livre e quarto está coberta com flâmulas dinheiro para montar sua de todos os seus times de esportes coleção de arte favoritos Uma mulher que não Uma garota de 16 anos que gasta infalivelmente lava suas mãos 20 minutos lavando e cuidando de antes de cada refeição seus cabelos todos os dias antes de ir para a escola Uma mulher que verifica e Uma criança que verifica e torna a torna a verificar se a porta verificar se as luzes estão apagadas de casa e as janelas estão quando ela sai do quarto, exatamente fechadas todas as noites antes como seus pais lhe ensinaram a fazer de ir para cama

O que é TOC Um estudante do colegial Uma garota de 7 anos que não que necessita bater de leve consegue parar de saltar sobre a na moldura da porta toda guia da calçada até que ela tenha aula, 14 vezes antes de entrar feito isso 99 vezes, pois ela teme que algo horrível possa acontecer com sua mãe se ela não fizer Uma mulher que gasta horas Um garoto de 5º série que não colocando em ordem alfabética consegue deixar o vestiário da todos os itens do armário da escola até que seu tênis esteja cozinha, e necessita colocar todas com o laço amarrado simetricamente as suas roupas organizadas por cor

O QUE NÃO É TOC Um musico que repete Uma garota de 5 anos que se uma passagem difícil diverte com seus amigos várias e várias vezes até enquanto salta sobre pedras obter a perfeição na calçada cantando a música “pulando na pedra, terei minha mãe comigo Um executivo que não deixa seu Um rapaz de 17 anos que gosta escritório até que sua mesa esteja de arrumar as mercadorias na limpa e suas gavetas vazias prateleira da loja onde trabalha

PREVALÊNCIA DIFERENCIAL EVOLUÇÃO Infância/ Adolescência/ Início da vida adulta PREVALÊNCIA DIFERENCIAL 1 a 3% da população - terceiro transtorno psiquiátrico mais frequente Afeta igualmente ambos sexos. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Anorexia nervosa Psicoses Personalidade anancástica Stress pós - traumático Tourette Transtornos neurológicos associados epidemia de influenza de von Economo necrose bilateral do globo pálido e cavitaçào bilateral nos glanglios da base trauma cranio encefálico coréia de sydebham ( coréia reumáticaq)

TRATAMENTO FARMACOLÓGICO ISRS Clomipramina ABORDAGEM COMPORTAMENTAL - COGNITIVA Características: Terapia breve Visitas domiciliares Orientação familiar Acompanhamento terapêutico