Monitoria de Bioquímica e Laboratório Clínico Professor: Nilo César do Vale Baracho Monitores:

CHOQUE E DESIDRATAÇÃO

CHOQUE- CONCEITO É uma sindrome caracterizada por insuficiência circulatória aguda em que a oferta de oxigênio e nutrientes e inadequada para atender as necessidades matabolicas do paciente É acompanhado por hipóxia celular

CLASSIFICAÇÃO Tipos: Hipovolemico Cardiogenico Obstrutivo Distributivo

CAUSAS Hipovolemico (↓ da pre-carga) Cardiogenico (disfuncao cardiaca) Hemorragias Queimaduras Diarreias e vomitos Cardiogenico (disfuncao cardiaca) Arritmias IAM e outras miocardiopatias Ruptura do septo/parede ventricular

CAUSAS Obstrutivo (obstrucao ao fluxo) Pneumotorax Estenose valvar Embolia e hipertensao pulmonar Distributivo (↓ resistencia periferica) Sepse Anafilaxia Insuficiencia hepatica

QUADRO CLINICO Oliguria Pele fria Hipotensao arterial Acidose metabolica Alteracao do estado mental

MEDIDAS GERAIS Sinais vitais ( PA, P, R, T) Oxigenacao adequada Monitoracao cardiaca Oximetria de pulso Historia clinica Exame fisico ECG

MEDIDAS GERAIS Lactato Bioquimica Hemograma Gasometria arterial Controle da diurese Radiografia de torax Monitorizacao hemodinamica

TRATAMENTO Reposicao volemica como orientacao terapeutica geral independente de sua causa: Solucao salina Ringer lactato Cristaloide Coloide Plasma Tranfusao

DESIDRATACAO

CONCEITO E CAUSAS Diminuicao total de agua e eletrolitos do organismo Pode ser decorrente: Privacao de liquidos Impossibilidade de degluticao Ausencia de sensacao de sede Falta de producao de ADH

CAUSAS Cetoacidose diabetica Sudorese intensa Queimaduras Diarreias Vomitos

CLASSIFICACAO De acordo com a osmolaridade: Hipotonica Isotonica Hipertonica :

CLASSIFICACAO De acordo com a intensidade: Leve – perda de ate 5% Moderada – perda de 6-8% Intensa – perda de 8-10% Grave – perda maior que 10%

SINAIS E SINTOMAS Sede Pele seca, ↓ elasticidade e turgor ↓ da sudorese Perda de peso Oliguria Enoftalmia Taquicardia Fraqueza e apatia

SINAIS E SINTOMAS Nos casos graves: Febre Delirio Alucinacao Hipotensao arterial acentuada

DIAGNOSTICO Laboratorial: Clinico: Historia clinica Exame fisico ↑ hematocrito ↓ Cl, Na, e bicarbonato

TRATAMENTO Reposicao de agua e eletrolitos de maneira gradual, nao permitindo que a desidratacao seja rapida a ponto de causar um chque hipovolemico

OBRIGADA!!