Bacilos Gram-Negativos Não-Fermentadores Características Bacilos retos ou levemente curvos Aeróbios estritos com metabolismo oxidativo Móveis Algumas espécies produzem pigmentos Ubíquos na natureza Possuem grande versatilidade nutricional

P. aeruginosa

Principais Espécies Pseudomonas aeruginosa: 70% de todas as infecções por aeróbios Burkholderia cepacia: epidemiologia semelhante à P. aeruginosa (menos virulenta) Acinetobacter spp Stenothrophomonas maltophilia OBS: todos são oportunistas e agentes de infecções hospitalares (bacteremias, pneumonias, infecções urinárias, infecções de pele, de ouvido e de olhos, entre outras)

P. aeruginosa: condições para a infecção Superação das barreiras cutâneas e de mucosas (queimaduras, trauma perfurante, cirurgia, uso de catéter e abuso de drogas EV); Comprometimento imunológico (quimioterapia, HIV, idade avançada, diabetes mellitus, fibrose cística, malignidade, hipogamaglobulinemia; Alteração da microbiota; Exposição a reservatórios em ambientes hospitalares.

Eventos nas Infecções por P. aeruginosa Colonização Invasão localizada Lesão tecidual Disseminação pela circulação Falência de órgãos Permanecer localizada Atingir áreas contíguas Resposta Inflamatória Sistêmica Morte

P. aeruginosa: fatores de virulência Adesinas fimbriais: receptor é o ác. siálico Alginato (polissacarídeo capsular): receptor é a mucina Protease alcalina: lisa a fibrina Elastase: interfere com a função ciliar e cliva IgA, IgG, complemento e colágeno Hemolisinas: fosfolipase e lecitinase (desestabilizam as membranas lipídicas) Citotoxina: proteína formadora de poros que atua na maioria das células Piocianina: pigmento verde que interfere com a função ciliar Toxinas extracelulares: exotoxina A (interfere com a função dos fagócitos) e S (inibe a síntese protéica).

P. aeruginosa: tipos de infecção Pneumonias Bacteremias ITU Infecções de grandes queimados Infecções de sítios cirúrgicos Infecções hospitalares Otite externa Infecções oportunistas em pacientes HIV + Ceratite ulcerativa Meningite e abscesso cerebral Infecções de juntas e ossos Infecções gastrointestinais Infecções comunitárias

P. aeruginosa: aspectos epidemiológicos A bactéria tem predileção por ambientes úmidos; Ocasionalmente, ela coloniza: a pele, o ouvido, trato respiratório e cólon; O índice de colonização é maior em indivíduos: imunocomprometidos; com uma doença de base associada; que estavam sob antibioticoterapia e/ou que foram expostos ao ambiente hospitalar; Nesses indivíduos, a colonização é seguida de uma infecção invasiva É mais freqüente no ambiente hospitalar; Reservatórios potenciais incluem: soluções de limpeza, desinfetantes, pias, flores, equipamentos de respiração, endoscópios e piscinas de fisioterapia; É transmitida pelas mãos ou via fômites.

Antibioticoterapia Penicilinas anti-Pseudomonas: carbenicilina, ticarcilina, azlocilina, mezlocilina; Cefalosporinas de terceira geração anti-Pseudomonas: ceftazidima, cefoperazona; Carbapenemas: imipenem Aminoglicosídeos: amicacina, gentamicina, tobramicina; Quinolonas: ciprofloxacina, ofloxacina, perfloxacina