PROGRAMA PÓS - OPERATÓRIO PRÉ - PROTÉTICA : Preparação física e Psicológica do paciente para a Reabilitação Protética PROTÉTICA : Independência no lar e na comunidade

Reabilitação nos pacientes amputados “Reabilitar um paciente não significa protetizá-lo” mas o objetivo é: Total controle e independência nas atividades diárias, profissionais e recreativas. Para que esse objetivo seja alcançado, devemos: (discutir)

Objetivos nos pacientes amputados Conseguir um bom equilíbrio Potencializar os grupos musculares debilitados Recuperar a função muscular prévia Impedir e eliminar contraturas Impedir deformidades secundárias Diminuir e eliminar estados dolorosos Modelar e maturar o coto Corrigir possíveis defeitos de marcha encontrados

OBJETIVOS FISIOTERÁPICOS Reabilitação pós -operatória Leito - colchões duros e firmes Prevenir retrações - posicionamento dos membros Mobilidade e transferência Estimular a troca de decúbito Tranferências Conscientização (riscos de úlceras)

Controle postural (fortalecer e mobilizar o tronco) Cinesioterapia ( mmss e membro sadio) Enfaixamento com faixa elástica Movimentação do coto em 24 a 48 hora (controle edema do coto) Cicatrização ( massoterapia, eletroterapia, hidroterapia (liberação de cicatrizes retráteis e aderidas)

Tratamento dores e sensação fantasma Enfaixamento: A sustentação e a firmeza do coto, causadas pelo enfaixamento compressivo,têm reduzido a dor fantasma Massagem proprioceptiva Eletroterapia: US e Tens

Deformidades e contraturas Manutenção da ADM Orientação postural: Posicionar em posições contrárias às que predisponham as contraturas e as deformidades (vide figuras) Cinesioterapia: Mobilização das articulações, alongamentos “sempre” precedem ex. de fortalecimento

Particularidades: Amputado parcial do pé: sentado (pé no solo), evitar a posição em equino. Amputado transtibial: Joelho em extenção , em pé (coto extendido) Amputado trasfemural: manter coto aduzido e encostado no leito. em pé: coto alinhado, em adução Cinesio: contração isométrica de dorsiflexore, ext. do joelho, ext. quadril e adutores.

Cinesio: Todos o s grupos musculares dos MMSS, tronco e MMII devem ser trabalhados. (só mm.que agem contra a deformidade??? Exercícios para coto de amputação Mm. Extensores do quadril (fortalecimento dos ext. quadril com bola)

Condicionamento geral e preparo do coto - Encaminhamento para realizar medidas e feitura da prótese Medidas – Realizamos 3 mensurações diversas (dias diferentes) - três medidas idênticas. Peso corporal deve estar estável