Emotional Implications of Incontinence Dra Beatriz F A Yamada – PhD, MS, ET Psicóloga / Psicoterapeuta CRP 06/137735

Nascemos incontinentes – “aceitação social”, não há impacto algum. INTRODUÇÃO Nascemos incontinentes – “aceitação social”, não há impacto algum. Processo de treinamento – cultural (familiar e sociedade) e paulatino (12 a 24 meses o humano inicia a consciência das funções) Continência – na maioria ocorre antes do 4-5 anos maturação fisiológica (Dumas, 2011) Novos Aprendizados Significados Intolerância social pela incontinência > Tempo > a intolerência > as dificuldade

Cogntiva (processos mentais) (processos inconscientes) Perspectiva Cogntiva (processos mentais) Perspectiva Comportamental (estímulo-resposta) Perspectiva Psicanalítica (processos inconscientes) Perspectiva Biológica (neuro-biológicos) A análise dos fenômemos psicológicos podem ser realizadas de diferentes perspectivas. Cada uma dela oferece uma descrição um pouco diferente de porque os indivíduos agem de determinada forma, e cada uma pode contribuir de alguma forma para nossa concepção da pessoa como um todo. (Atkinson et al, 2002. cap. 1) Fenomenológica ou humanista. Tadicionalmente associada com os psicológos socais. Perspectiva Fenomenológica (percebe, compreende interpreta) Atkinson et al, 2002.

MENTE - PROCESSOS PSÍQUICOS PRESSUPOSTOS TEÓRICOS –Psicologia cogntiva MENTE - PROCESSOS PSÍQUICOS Sensação Percepção Atenção Representação Memória Aprendizagem Pensamento Inteligência Criatividade 1.Sentimento e Emoções 2. Motivação 1.Comportamento -ação - ato - atitude DIMENSÃO AFETIVO- EMOCIONAL DIMENSÃO COMPORTAMENTAL Psicologia cogntiva: preocupa-se com os processos mentais. Emoção é mais intensa que os sentimentos. As dimensões são áreas do funcionamento psicológico do ser humano. Funciomento Dinâmico Relação de interdependência entre si DIMENSÃO COGNITIVA Watanabe, 2010

VIDA AFETIVA CALOR COR BRILHO Mais estímulos e fatos ambientais Vida afetiva é a dimensão psíquica que dá cor, brilho e calor as todas as vivências humanas, sem afetividade a vida humana se torna sem sabor e vazia. Afetiviade é um termo genérico, que compreende várias modalidades de vivências afetivas, como o humor, as emoções, semtimentos, afetos e paixões COR BRILHO Mais estímulos e fatos ambientais entram no profundo do ser > alteração e < objetividade Dalgalarrondo, 2008

MENTE - PROCESSOS PSÍQUICOS DIMENSÃO AFETIVO- EMOCIONAL AFETIVIDADE: capacidade de vivenciar SENTIMENTOS e EMOÇÕES, abrangendo seus estados de ânimo e humor. Exemplo: uma pessoa.. Sente raiva, amor, paixão, nojo, aversão, culpa, vergonha etc (sentimentos e emoções) Está triste ou alegre, está eufórico ou disfórico (estado de humor) Está motivado ou desmotivado, interessado ou desinteressado (estado de ânimo) A AFETIVIDADE É UM TERMO GENÉRICo, que compreende várias modalidades de de vivências afetivas, como humor, emoções e sentimentos Watanabe, 2010 Dalgalarrondo, 2008

VIVÊNCIAS AFETIVAS EMOÇÕES SENTIMENTOS Dalgalarrondo, 2008 O humor e as emoções são, ao mesmo tempo, uma experiência psíquicas e somáticas, e revelam sempre a unidade psicossática básica do ser humano. A emoção é uma alteração global da dinâmica pessoal, um mvimento emergente, uma tempestade anímica (ALMA), que deconcerta, comove, perturbao instável equilíbrio emocional Dalgalarrondo, 2008

Fonte : www.psicologia.pt/artigos/textos/TL0132.pdf EMOÇÕES PRIMÁRIAS SECUNDÁRIAS Inatas Universais Associadas a processos Neurobiológicos (Ex.: medo, tristeza, felicidade ou surpresa. Socias Aprendidas (Ex.: a vergonha, ansiedade, cupa, orgulho, ciume). Fonte : www.psicologia.pt/artigos/textos/TL0132.pdf

Tremer, principalmente as pernas VIVÊNCIAS AFETIVAS EMOÇÕES Reações afetivas agudas, intensas, momentâneas, curta duração. Desencadeadas por estímulos significativos (excitações internas ou externas, conscientes ou inconsciente). Acompanhadas de reações somáticas (neurovegetativas, motoras, hormonais, viscerais e vasomotoras) Dor de barriga Chorar ou rir Tremer, principalmente as pernas Corar Perder a voz Taquicardia Taquipneia Rubor O humor e as emoções são, ao mesmo tempo, uma experiência psíquicas e somáticas, e revelam sempre a unidade psicossática básica do ser humano. A emoção é uma alteração global da dinâmica pessoal, um mvimento emergente, uma tempestade anímica (ALMA), que deconcerta, comove, perturbao instável equilíbrio emocional Dalgalarrondo, 2008

EMOÇÕES UNIVERSAIS Afeição expressa ou sentida Genorisidade admirada Ambivalência Apego Atração sexual Brincar Choro Ciúme sexual Conflito Desaprovação da sovinice Empatia Esperança Expressão facial de: alegria, deprezo, medo, nojo, raiva, supresa, tristeza, disfarce Genorisidade admirada Gosto por fofoca Inveja Luto Medo e precaução contra cobras Medo de estranhos e ruidos altos na infância e em geral na infância Medo da morte Orgulho Prazer com piadas Recato Sexual Reciprocidadade afetiva Reparação de ofensas Vergonha Vida íntima privada Brown (1991) apud Dalgalarrondo, 2008

EMOÇÕES POSITIVAS NEGATIVAS  Trazem bem-estar, sucesso na escola e no trabalho, melhores relacionamentos sociais e saúde mental e física Levam a comportamentos focados em evitar ou enfrentar a ameaça.

NEGATIVAS Desagradáveis EMOÇÕES POSITIVAS Agradáveis NEGATIVAS Desagradáveis  Medo, solidão, infelicidade Raiva, fúria, irritação Desgosto, vergonha Culpa, depressão, ansiedade, temor, tensão A hostilidade, mágoa, desconfiado, Decepção, ciúme, inveja Mágoa Felicidade Amor Gratidão Satisfação Alegria Contentamento Calma Vigor Uma forma de atuar é fortalecer as emoções positivas ((Snyder; Lopes, 2009). Os níveis iniciais de emoções positivas indicavam aumentos gerais na solução critaiva de problemas. A emoções positivas como alegria, podem ajudar a gerar recursos e mater uma sensação de energia vital (mais energia positiva). Alegria e contentamento podem funcionar com antidotos às negativas Snyder; Lopes, 2009; Beck, 2013.

EMOÇÕES NEGATIVAS Se intensas são dolorosas Podem ser disfuncionais se... Interferirem na capacidade do Sujeito: Pensar Resolver problemas Atuar com eficiência Obter satisfação Autor: Judith S. Beck. Terapia Cognitivo-comportamental – Téoria e prática, 2ª edição. Cap. 10, identificando as emoções zero 100% Beck, 2013

VIVÊNCIAS AFETIVAS EMOÇÕES SENTIMENTOS Reações afetivas agudas, intensas, momentâneas, curta duração. Desencadeadas por estímulos significativos (excitações internas ou externas, conscientes ou inconsciente). Acompanhadas de reações somáticas (neurovegetativas, motoras, hormonais, viscerais e vasomotoras) Reações afetivas estáveis; mais atenuadas (em relação as emoções) em sua intensidade e menos reativos a estímulos passageiros. Associados a conteúdos intelectuais, valores, representaçõs. Mais mentais que somáticos Dependem da existência, língua, cultura, de palavras O humor e as emoções são, ao mesmo tempo, uma experiência psíquicas e somáticas, e revelam sempre a unidade psicossática básica do ser humano. A emoção é uma alteração global da dinâmica pessoal, um mvimento emergente, uma tempestade anímica (ALMA), que deconcerta, comove, perturbao instável equilíbrio emocional Dalgalarrondo, 2008

Sentimentos de acordo com a tonalidade afetiva Esfera da TRISTEZA ALEGRIA AGRESSIVI- DADE Relacionados à ATRAÇÃO PELO OUTRO ASSOCIADOS AO PERIGO Tipo NARSÍCO Aflição Autodepreciação Autopiedade Culpa Desesperança Impotência Infelicidade Melancolia Nostalgia Remorso Saudade Sentimentos de inferioridade Tédio Tristeza Vergonha Confiança Contenta-mento Esperança Euforia Expectati-va Gatificação Júbilo Satisfação Ciúme Desprezo Inveja Ira Nojo Ódio Raiva Rancor Repúdio Revolta Vingança Admiração Amizade Amor Apego Apreço Atração Carinho Consideração Estima Gratidão Respeito Tesão Abandono Desamparo Receio Rejeição Temor Medo Arrogância Empáfia Onipotência Orgulho Prepotência Superioridade Vaidade Dalgalarrondo, 2008

Sentimentos de acordo com a tonalidade afetiva Autor Dados pesquisa Esfera da TRISTEZA ASSOCIA- DOS AO PERIGO AGRESSIVI- DADE Relacionados à ATRAÇÃO PELO OUTRO Lopes, Higa (2006) n= 104 43 (26,2%) mulheres com problemas Psicológicos Vergonha Depressão Deseperança Medo Isolamento Pavor Nervosismo Recato sexual Pedro, Ribeiro, Soler, Bugdan (2007) n=43 mulheres Receio Constrangi-mento Thiel et (2004) n=30 mulheres Pré e pós Trt Recato Sexual

Sentimentos de acordo com a tonalidade afetiva Autor Dados pesquisa Esfera da TRISTEZA ASSOCIA- DOS AO PERIGO AGRESSIVI- DADE Relacionados à ATRAÇÃO PELO OUTRO Higa, Lopes (2007) n= 291 pp enfermagem 27,5% com IU Vergonha Nervosismo Irritação Recato Sexual Higa, Lopes, Turato (2008) Revisão: 17 estudos Significados psiculturais com mulheres Desesperança Culpa Depressão Abandono Medo Rejeição Solidão Isolamento Desprezo Higa (2010) n=8 Mulheres Estudo QL Ansiedade Constrangi-mento As repercussões psicossociais geram isolamento social, sentimentos de agonia, constrangimento, incapacidade e restrição das atividades com significativa morbidade, e medo em sofrer rejeição por perder urina durante o ato sexual

Sentimentos de acordo com a tonalidade afetiva Autor Dados pesquisa Esfera da TRISTEZA ASSOCIA- DOS AO PERIGO AGRESSIVI- DADE Relacionados à ATRAÇÃO PELO OUTRO Cramp, Courtois, Ditor (2015) Sexualidade mulheres com lesão medular Revisão, n=40 artigos Desperança Depressão Estresse Isolamento Rejeição Recato Sexual Coyne et al (2008) n=1434 casos BHA (Canada, Germany, Italy, Sweden and the UK). Hsia-Tzu Kao et al (2015) n=12 mulheres QL Medo Receio

Sentimentos de acordo com a tonalidade afetiva Autor Dados pesquisa Esfera da TRISTEZA ASSOCIA- DOS AO PERIGO AGRESSIVI- DADE Relacionados à ATRAÇÃO PELO OUTRO Jackie Cramp et al (2014) n= 7 mulheres com lesão medular QL (fenomenológico) Frustração Embaraço Medo Rejeição

Sentimentos da esfera da tristeza

Sentimentos da esefera da agressividade

Sentimentos Associados ao Perigo

Sentimentos Relacionados à ATRAÇÃO PELO OUTRO

EMOÇÕES Esperança no tratamento Vergonha Medo Pavor Nervosismo Autor Pesquisa Positivas Negativas Lopes, Higa (2006) n= 104 43 (26,2%) mulheres com problemas Psic. Esperança no tratamento Vergonha Medo Pavor Nervosismo Depressão Deseperança Recato Sexual Isolamento Desesperança Pedro, Ribeiro, Soler, Bugdan (2007) n=43 mulheres Tensão Constrangimento Thiel et (2004) n=30 mulheres Pré e pós Trt

EMOÇÕES Nervosismo Irritação Vegonha Recato Sexual Autor Pesquisa Positivas Negativas Higa, Lopes (2006) n= 291 pp enfermagem 27,5% com IU Nervosismo Irritação Vegonha Recato Sexual Higa, Lopes, Turato (2008) Revisão: 17 estudos Significados psiculturais com mulheres Desesperança Culpa, Depressão Abandono Medo, Rejeição Solidão Isolamento Desprezo Higa (2010) n=8 Mulheres Estudo QL Ansiedade Constrangimento Rejeição Desperança Depressão Estresse Isolamento Rejeição Recato Sexual

EMOÇÕES Cramp, Courtois, Ditor (2015) Autor Pesquisa Positivas Negativas Cramp, Courtois, Ditor (2015) Sexualidade mulheres com lesão medular Revisão, n=40 artigos Desperança Depressão Estresse Isolamento Rejeição Recato Sexual Coyne et al (2008) n=1434 casos BHA Depressão Recato sexual

EMOÇÕES NEGATIVAS

Métodos: Revisão de artigos na medline Questionnaires in the assessment of sexual function in women with urinary incontinence and pelvic organ prolapse M. Mestrea, J. Lleberiaa, J. Pubill a, M. Espuña-Pons Actas Urol Esp. 2015;39(3):175---182 Métodos: Revisão de artigos na medline Resultados: 50% das mulheres com problemas uroginecológicas são sexualmente ativas. Dessas, 60% têm algum tipo de disfunção sexual. Métodos: Se realizó una revisión y un análisis manual de las publicaciones relacionadas con laevaluación de la salud sexual en uroginecología, en Medline utilizando términos de búsquedapreviamente definidos. Se incluyeron solo artículos publicados en inglés y en espa˜nol. IntroductionSexual health is a state of physical, emotional, mental andsocial well-being associated with sexuality; it is not onlythe absence of disease, dysfunction or infirmity.1Sexualactivity in women is important for many different reasons,including the strong need for emotional intimacy. Tr

Considerações O ideal: o obtenção da continência Acolhimento Analisar a importância atribuida a sexualidade Psicoterapia – elaborar e ressignificar

ESTRATÉGIAS PARA MELHORAR A VIDA Psicologia Positiva Desenvolver habilidades que se possa aplicar a importantes domínios da vida. Amor Trabalho Atividade lúdica Snyder; Lopes, 2009 (Snyder; Lopes, 2009), pag. 159

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