FAMEPP Humberto Pozzi Fasolin – R2

Apresentação em tema: "FAMEPP Humberto Pozzi Fasolin – R2"— Transcrição da apresentação:

1 FAMEPP Humberto Pozzi Fasolin – R2
Caso Clínico 03 FAMEPP Humberto Pozzi Fasolin – R2

2 Caso Clínico MAS, 29 anos, deu entrada no PS trazida pela irmã com história de ter sofrido um escorregão e caído da escada de sua casa, chocando-se com as costas no corrimão. Acompanhante nega que a paciente tenha perdido a consciência, apenas teve tontura e falta de ar que melhorou após alguns segundos e a irmã foi trazida imediatamente após o trauma para o hospital.

3 Caso Clínico Sala de emergência:
O paciente deu entrada deambulando, sem colar ou prancha, palida 2+/4+ referindo dores em todo lado direito do corpo (braço D, dorso a D, perna D) e um muito ansiosa. Sinais vitais FC 110 bpm FR 21 ipm PA 100/70 mmHg

4 Caso Clínico Conduta ?

5 Caso Clínico A Vias aéreas pérvias Colar cervical
Manter vias aéreas com O2 sob máscara Oxímetro de pulso Manter colar cervical e prancha longa A Sempre por colar até afastar lesão cervical Sat 92% Manter máscara de O2

6 Caso Clínico B Ventilação Taquipneica 21ipm
Inspeção: expansibilidade preservada e simétrica Precussão com som claro pulmonar sem alterações MV + nd sem RA

7 Caso Clínico C Circulação PA 100/70 mmHg Pulso 110 bpm
02 jelcos calibrosos 2000ml RL ou SF aquecidos Colher Hb, Ht, tipagem sanguínea Β-HCG Sondagem vesical Toque retal e vaginal sem sangramento

8 Caso Clínico C Circulação Classe I Classe II Classe III Classe IV
Perda sanguinea (ml) Até 750 750 A 1500 1500 a 2000 > 2000 Perda em % Até 15% 15 – 30% 30 – 40% > 40% Pulso < 100 > 100 > 120 > 140 PA nl diminuida FR > 35 Diurese (ml/h) > 30 5 - 15 despresivel Estado mental Levemente ansioso Moderadamente ansioso Ansioso e confuso Confuso e letargico Reposição volemica cristalóide Cristalóide e sangue C

9 Caso Clínico Circulação C Urina 500ml avermelhada β-HCG positivo

10 Caso Clínico C Circulação 1- Atenção com instabilidade hemodinâmica
2- Gestante – hipotensão e repercussão tardia de perda. 3- 2 doentes 4- Avaliação fetal – socorrista e GO 5- Atenção com descolamento prematuro de placenta (hematoma retroplacentário) 6- Isoimunização

11 Caso Clínico D Estado neurológico Abre olho espontâneo – 4
Obedece comando verbal – 6 Orientado – 5 ECG 15 PIFR D Manter oxigenação Anotar achados e horários

12 Caso Clínico E Exposição Controle da hipotermia
Dor a palpação de FLD DB – Escoriação e hematoma em região de dorso D Edema e dor a movimentação do antebraço D

13 Caso Clínico E Exposição Controle da hipotermia
Trauma em regiao dorsal com hematúria – trauma renal??

14 Caso Clínico LPD x FAST x TC E LPD x FAST x TC LPD FAST CT Vantagens
Diagnóstico precoce Rápida Sensibilidade: 98% Detecta lesões de intestino Não invasivo Rápido Pode ser repetido Mais específica Sensibilidade: acurácia de 92% - 98% Desvantagens Invasiva Baixa especificidade Não detecta lesões de diafragma nem de retroperitônio Depende do operador Sofre distorção por gás (intestino e subcutâneo) Pode não detectar lesões de diafragma, intestino ou pâncreas Custo e tempo Pode não diagnosticar lesões de diafragma, intestino e algumas lesões de pâncreas Necessita de transporte

15 Caso Clínico LPD x FAST x TC E Mesma indicação das não grávidas

16 Caso Clínico RX USG TC fratura de antebraço D
Fratura de 10 e 11 arcos costais D USG Feto e placenta sem alterações TC Hematoma renal com lesão parenquimatosa pequena (grau II)

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18 algoritmo Caso clinico Quando indicar cirurgia?
Como tratar clinicamente? algoritmo

19 Caso Clínico ?