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Fratura do Colo Femoral
Dr. Jurandir Antunes Filho Hospital Monte Sinai Sta. Casa de Misericórdia de Juiz de Fora HU/CAS-UFJF
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“Nós chegamos ao mundo sob o rebordo da pelve e saímos através do colo do fêmur”
Cleveland, M., and Fielding, J.W.: Intracapsular Fracture of the Neck of the Femur. Instr. Course Lect., XII:35-43, 1955.
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Morte em 1 ano Em % Meta análise de 2003 20 a 23%
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Introdução Fratura do colo do fêmur é um desafio até hoje quanto ao percentual de mortalidade e complicações clínicas
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Objetivo Dar continuidade, o mais rápido possível, ao nível de atividade social pré fratura.
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Paciente sexo feminino 83 anos queda banal
Sem patologia de base exceto a senilidade
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Diagnóstico História clínica e exame físico
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Diagnóstico
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Diagnóstico História clínica e exame físico Pensar em fratura
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Diagnóstico História clínica e exame físico Pensar em fratura
Rx Bacia em AP e Coxo Femoral em Perfil
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Diagnóstico História clínica e exame físico Pensar em fratura
Rx Bacia em AP e Coxo Femoral em Perfil Cross-table
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Tratamento Fatores que não posso modificar
Patologias associadas e medicação em uso pelo paciente
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Tratamento Fatores que não posso modificar
Patologias associadas e medicação em uso pelo paciente Qualidade óssea
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Tratamento Índice de Singh
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Tratamento Fatores que não posso modificar
Patologias associadas e medicação em uso pelo paciente Qualidade óssea Traço da fratura
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Cleffey’s point
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Classificação Pauwels Garden
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Classificação de Pauwels de 1935
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Classificação de Pauwels
Obliquidade do traço da fratura vai me orientar a possibilidade de osteotomia valgizante para melhorar a compressão no foco da fratura
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Classificação de Pauwels
Obliquidade do traço da fratura vai me orientar a possibilidade de osteotomia valgizante para melhorar a compressão no foco da fratura Osteotomia de subtração
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Classificação de Pauwels
Obliquidade do traço da fratura vai me orientar a possibilidade de osteotomia valgizante para melhorar a compressão no foco da fratura Mudar a posição clássica dos parafusos canulados em pirâmide invertida para um parafuso transverso
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Parafuso de Garden
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Classificação de Pauwels
Obliquidade do traço da fratura vai me orientar a possibilidade de osteotomia valgizante para melhorar a compressão no foco da fratura Mudar a posição clássica dos parafusos canulados em pirâmide invertida para um parafuso transverso Artroplastia total ou parcial
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Classificação de Garden de 1961
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Classificação de Garden
Tipo I e II são estáveis Tipo III e IV são instáveis
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Como decidir qual paciente devo fixar e qual devo realizar a artroplastia? SBQ - Fluxograma
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O que levar para casa?
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Bom senso!!!
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Obrigado!
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