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TERAPIA DE REPOSIÇÃO HORMONAL ESTRÓGENOS E DOENÇA CARDIOVASCULAR 1. ATEROSCLEROSE Cardiopatia Isquêmica Ação SistêmicaAção Local 1. Síntese Protêica Hepática:

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Apresentação em tema: "TERAPIA DE REPOSIÇÃO HORMONAL ESTRÓGENOS E DOENÇA CARDIOVASCULAR 1. ATEROSCLEROSE Cardiopatia Isquêmica Ação SistêmicaAção Local 1. Síntese Protêica Hepática:"— Transcrição da apresentação:

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2 TERAPIA DE REPOSIÇÃO HORMONAL ESTRÓGENOS E DOENÇA CARDIOVASCULAR 1. ATEROSCLEROSE Cardiopatia Isquêmica Ação SistêmicaAção Local 1. Síntese Protêica Hepática: Lipoproteínas (30%):  LDL  HDL Coagulação/Fibrinólise Ação Pró-coagulante:  AT III ( 2 a 4 x)  Proteína S Ação Anti-coagulante:  Fibrinogênio  Fator VII Moléculas Vasoativas:  Renina, AGII 2. Ação Antioxidante Vasodilatação Endotélio-dependente  Óxido Nítrico  Prostaciclinas  Reendotelização  Migração e Proliferação de células musculares lisas MENDELSOHN, NEJM, 1999 KULLER LH,, Medical Clinics of North America, 2000

3 Nurse’s Health Study Cardioproteção: 40% RR 0,61 (0,52-0,71) GRODSTEIN F et al, Annals Intern Med, 2000 Women’s Health Iniciative risco de eventos coronarianos não significativos nos 2 primeiros anos GRADY D, HULLEY S, Annals Intern Med, 2000 HERS (HULLEY, JAMA, 1998) risco de eventos coronarianos no 1 o ano e  nos anos seguintes (4anos): EFEITO NULO The Estrogen Replacement in Atherosclerosis HERRINGTON et al, NEJM, ,2 anos : Ausência de benefício Nurse’s Health Study Grodstein et, Circulation, 1999 RR 2,1 ( 1 o ano ) e RR 0,56 (> 2 anos) AÇÃO PRÓ-COAGULANTE E PRÓ-INFLAMATÓRIA INICIAL RUPTURA DE PLACAS ATEROSCLERÓTICAS E TROMBOSE (“Health user”) ?

4 TRH E MORTALIDADE GERAL GRODSTEIN F, NEJM, 1997 RR 0,63 (0,56-0,7), principalmente pela redução da mortalidade cardiovascular. > 10anos: RR 0,80 (IC 0,67 a 0,96) CÂNCER DE MAMA Mortalidade: D.Cardiovascular 1:2 mulheres Câncer de mama 1:25 mulheres Risco relativo: 20 a 30% Tumor de mama com característica histológicas mais favoráveis Diagnóstico mais precoce: Vigilância RELAÇÃO RISCO-BENEFÍCIO Câncer de Endométrio  Câncer de Cólon

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7 WHI

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9 WHI (Estrógeno X Placebo

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11 TRH e Demência e Transtorno Cognitivo Leve TRH e Demência

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15 FITO-ESTROGÊNIOS


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