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Fenótipos em asma Onde estamos? Para onde vamos? Alberto Cukier Disciplina de Pneumologia - FMUSP.

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Apresentação em tema: "Fenótipos em asma Onde estamos? Para onde vamos? Alberto Cukier Disciplina de Pneumologia - FMUSP."— Transcrição da apresentação:

1 Fenótipos em asma Onde estamos? Para onde vamos? Alberto Cukier Disciplina de Pneumologia - FMUSP

2 Diretrizes manejo asma SBPT 2012

3

4 Controle da asma com Ceinal isolado ou combinado com LABA… Sem CEinal  500 µg beclo > < 1000 µg beclo 0 SF 500 F 500 SF 250 F 250 SF 100 F % Bateman. Am J Respir Crit Care Med 2004; 170: 836–844

5 Sem CEinal  500 µg beclo > < 1000 µg beclo % Bateman. Am J Respir Crit Care Med 2004; 170: 836– Não controle da asma com Ceinal isolado ou combinado com LABA…

6 Travers. Thorax 2007;62:219–223 Quantos pacientes que são tratados de acordo com os consensos participariam dos estudos que definiram as condutas?

7 Travers. Thorax 2007;62:219–223 Quantos pacientes que são tratados de acordo com os consensos participariam dos estudos que definiram as condutas? Mediana 6% (0-43%)

8 Publicações contendo ‘phenotype’, ‘asthma or wheeze’ e ‘paediatric or child’ no Pubmed Spycher. Clin Exp Allergy 2010, 40:1130–1141

9 Haldar P. Am J Respir Crit Care Med 2008; 178: 218.

10 Clusters no SARP Moore WC. Am J Respir Crit Care Med 2010;181:315–23

11 Wenzel S. Nature Medicine 2012;18:716

12 Carvalho Pinto, RM. Resp Med 2012; 106:47 Atópico Precoce Eosinofílico Obstrução fixa

13 Carvalho Pinto, RM. Resp Med 2012; 106:47 Não atópico Tardio Eosinofílico Obstrução fixa

14 Carvalho Pinto, RM. Resp Med 2012; 106:47 Atópico Tardio Eosinofílico Obstrução fixa

15 Carvalho Pinto, RM. Resp Med 2012; 106:47 Não atópico Precoce Não eosinofílico Obstrução fixa

16 Carvalho Pinto, RM. Resp Med 2012; 106:47 Miscelânea

17 Asma neutrofílica – pior resposta a CE inalatório  VEF 1  Escore de sintomas -0,1 0 0,1 0,  Neu  Eo Green. Thorax 2002;57:875–879 -0,2

18 Asma neutrofílica –resposta a macrolídeos Simpson. Am J Respir Crit Care Med 2008; 177: 148–155 Basal Em tratamento Pós tratamento

19 Tiotrópio em asma não controlada com beta 2 longa + CEinal Kerstjens. NEJM 2012

20 Fenótipo asma grave e obesidade Mais corticoide inalatório, cursos de corticoide oral, beta 2 de curtaMais corticoide inalatório, cursos de corticoide oral, beta 2 de curta Mais refluxo e utilização de inibidores de bombaMais refluxo e utilização de inibidores de bomba Menor CVF e capacidade de difusãoMenor CVF e capacidade de difusão Maior IMC, menor nível de IgEMaior IMC, menor nível de IgE Mais eczema, menos pólipos nasaisMais eczema, menos pólipos nasais Gibeon D. Chest 2013;143:406

21 Influência de perda de peso sobre controle de asma e função pulmonar p<0.05 p=0.546 Pre Post > 10% ≤ 10% Submetido para publicação p<0.001 p=0.974 p<0.05

22 Anderson. Lancet 2008; 372:1107

23

24 AIRPROM : Airway Disease PRedicting Outcomes through Patient Specific Computational Modelling FisiologiaFisiologia RadiologiaRadiologia Análise de imagensAnálise de imagens BioengenhariaBioengenharia Harmonização de dadosHarmonização de dados Segurança de dados e éticaSegurança de dados e ética Modelagem computacionalModelagem computacional Biologia de sistemas.Biologia de sistemas.

25 Pediatric Research. online publication 27 February doi: /pr

26 Interface Focus , , published 21 February 2013

27

28 Pediatric Research. online publication 27 February doi: /pr

29 Medicina dos 4 P PersonalizadaPersonalizada –Genoma pessoal PreditivaPreditiva –Avaliação riscos a partir da personalização PreventivaPreventiva –A partir da predição pode-se prevenir ParticipativaParticipativa –O indivíduo tem de participar para resolver o que for detectado


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