Ac. Ingrid Versiani Alvarez

Apresentação em tema: "Ac. Ingrid Versiani Alvarez"— Transcrição da apresentação:

1 Ac. Ingrid Versiani Alvarez
Síndrome Nefrótica Ac. Ingrid Versiani Alvarez

2 Definição Conjunto de sinais e sintomas renais e extra renais sendo os mais característicos: Proteinúria > 3-3,5 g/24h Hipoalbuminemia Edema Hiperlipidemia

3 Definição Pode também estar acompanhada de:
Lipidúria Hipercoagulabilidade Proteinúria maciça, mesmo que não exista hipoalbuminemia,hiperlipidemia e edema, e desde que a proteinúria seja principalmente por albumina.

4 Etiologia Doenças que comprometam a arquitetura da MBG e dos podócitos
Adultos DLM GEFS GM GNMP Nefropatia diabética Amiloidose Crianças

5 Fisiopatologia Componente Chave: Proteinúria Hipoalbuminemia
↑ catabolismo renal ↓ síntese hepática

6 Fisiopatologia Edema ↓ pressão oncótica intravascular
↓ do vol. Intravascular Estimulação do eixo Renina-Angiotensina-Aldosterona Liberação do Peptídio Natriurético Atrial Resultado: retenção de sal e água

7 Fisiopatologia Hiperlipidemia ↑ da síntese lipoprotéica pelo fígado
↑ perda urinaria proteínas

8 Fisiopatologia Hipercoagulabilidade Multifatorial
↑ perda urinaria de antitrombina III Alteração da atividade das prot. C e S Hiperfibrinogenemia ↓ fibrinólise ↑ agregação plaquetária

9 Fisiopatologia Hipercoagulabilidade Complicações:
Trombose arterial ou venoso periférica Trombose veia renal (40% dos adultos) Embolia pulmonar

10 Fisiopatologia Complicações da Síndrome Desnutrição protéica
Anemia microcítica hipocrômica resistente ao ferro Hipocalcemia + Hiperparatiroidismo secundário ↓ tiroxina ↑ susceptibilidade a infecções Alterações farmacocinéticas

11 Diagnóstico Clínico Biopsia renal em adultos

12 Tratamento - Objetivos
Depende: Da entidade morfológica Doença causal Medidas gerais para controle da proteinúria Medidas gerais para controle das complicações

13 Tratamento Inespecífico
IECA e BRA ↓ proteinúria ↓PA intraglomerular Impede desenvolvimento de glomeruloesclerose segmentar Protetores renais

14 Tratamento Inespecífico
AINE ↓ proteinúria por alteração hemodinâmica glomerular e permeabilidade MBG. Efeitos- colaterais: IRA, Hiperpotassemia, retenção de sal e água.

15 Tratamentos Específicos
Edema Restrição moderada de sal (1-2 g/dia) Diuréticos de alça (com cautela) NÃO ↓ mais de 1L de edema por dia Hipercoagulabilidade Anticoagulação (são pouco resistentes a heparina) Déficit Vit D Suplementação vitamínica Apenas em pacientes com evidencias clinicas ou bioquímicas de carência.

16 Bibliografia Harrisson, Medicina Interna, 16º Edição, 2006
Riella, MC, Principios de nefrologia e Disturbioa eletroliticos, 4º edição