MODIFICAÇÕES ORGANISMO MATERNO

Apresentação em tema: "MODIFICAÇÕES ORGANISMO MATERNO"— Transcrição da apresentação:

1 MODIFICAÇÕES ORGANISMO MATERNO
PROFa. ANDRÉIA MONTENEGRO UNIVERSIDADE FEDERAL DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO UNIRIO

2 APARELHO GENITAL E MAMAS
ÚTERO aumenta x , tec conj e vasos e fluxo utero-placentario Estrogênios + feto + anexos 18-20 sem globosa - 20 sem ovóide Atividade contrátil irregular

3 MAMAS Hiperplasia glandular , ramificação de ductos
Rede venosa de Haller , sinal de Hunter e tubérculos de Montgomery Colostro Estrias gravídicas e distensão da pele

4 CORAÇÃO Síndrome hipercinética com aumento DC pp no 1 trimestre e redistribuição de fluxos sanguíneos regionais Diafragma eleva e desloca o coração para esquerda e para cima DC diminui PA e RVP , aumenta VS PA diminui pp 2 trimestre e aumenta parto Hipotensão Supina

5 MODIFICAÇÕES HEMATOLÓGICAS
VS aumenta volume plasmático no 1 trim , máx sem Hemáceas queda de 2 – 3 pontos Ht Leucócitos leucocitose 2 e 3 trimestre, a imunidade celular está deprimida , após 38 sem o número de leucócitos diminui Coagulação aumento fatores 7,8,10 e fibrinogenio

6 MODIFICAÇÕES RENAIS Rins aumento fluxo sanguineo e FG
Glicosúria , proteinúria , hipercalciúria Dilatação pielocalicial sendo comum hidronefrose e hidroureter Bexiga desloca posição , deixa de ser pélvico , diminui a capacidade residual Uretra aumento diametro – polaciuria Aumento cálculos e infecções

7 MODIFICAÇÕES PULMONARES
Progesterona – VAS , aumento secreção e edema , congestão nasal , FR , VC , alcalose respiratória Estrogênios – mucosa nasal com hiperplasia e hipertrofia glandulas e brônquios Hiperventilação , alcalose respiratória e aumento consumo O2 no parto

8 MODIFICAÇÕES GASTRO-INTESTINAIS
Boca gengivite gravídica , cáries , periodontites, ptialismo Estômago e esôfago eleva fundo , diminui a motilidade , ação hormonal Intestinos hipotonia , compressão alças Fígado e vesícula biliar eritema palmar e aranhas vasculares, colestase intrahepática Pâncreas hiperplasia cél .Langhans

9 MODIFICAÇÕES METABÓLICAS
Peso ganho média 12,5 kg Hídrico edema MMII , % gestantes avaliar HAS+ proteinúria Proteico diminui albumina , necessita 25% cardápio diário Carboidratos estado diabetogênico , pp pelo HPL Lipídico colesterol pode aumentar em 50%,

10 METABOLISMO ELETROLÍTICO
Sódio retenção pelo crescimento feto, aumento LA , aumento líquido celular Cálcio e Magnésio diminui na gravidez Ferro necessidade aumentada , anemia ferropriva pode levar a partoprematuro , aborto tardio e CIUR Iodo gestante suplementado com vitamina

11 MODIFICAÇÕES ENDÓCRINAS
Hipófise aumenta 2-3 x tamanho , diminui FSH , LH , e GH , aumenta PRL Tireóide aumento T3 e T4 após 18 sem Paratireóide paratormônio e calcitonina aumenta no 2 e 3 trim Adrenais aumento ACTH com gestação Aldosterona aumento após 16 sem

12 MODIFICAÇÕES OSTEOARTICULARES
Relaxamento dos ligamentos Marcha Anserina Mudança coluna vertebral, espasmo intervertebral Compressão radicular e dor lombar

13 MODIFICAÇÕES CUTÂNEAS
Aumento pigmentação aréolas , períneo , axilas , e linha alba Melasma ou cloasma gravídico Estrias atróficas Teleangiectasia capilar Acne

14 ÓRGÃOS DOS SENTIDOS Visão - hipertensão ocular pp 3 trim
Olfato - epistaxe , rinite vasomotora Audição - zumbidos e vertigens Tato - parestesia de extremidades Paladar - alterações do apetite como perversão , mudança qualitativa dos alimentos

15 ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL

16 ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL
Aconselhar , educar e apoiar gestante Conduzir pequenos distúrbios gestante Rastreamento contínuo clínico e laboratorial Prevenção e detecção precoce e tto de fatores que afetam a saúde materna e fetal

17 PRIMEIRA CONSULTA Anamnese – idade, nacionalidade , conjugalidade , instrução, moradia História Familiar – sífilis, DM, HAS, Tuberculose, Câncer, Gemelidade, Doenças Mentais História Pessoal – Doenças pregressas, operações , transfusões, alergias , hábitos de vida , imunizações Ginecológica e Obstétrica

18 EXAME FÍSICO Geral Ginecológico
Obstétrico com palpação abdominal , ausculta fetal e toque vaginal

19 EXAMES COMLEMENTARES 1 TRIMESTRE 2 TRIMESTRE 3 TRIMESTRE HMG ABORH EAS
GLICEMIA URC VDRL TOXO IGG - IGM TOXO IGM RUBÉOLA IGG - IGM USG CMV IGG - IGM TOTGS SWAB VAGINAL PARA PESQUISA STREPTO BETAHEMOLÍTICO HBSAG DOPLLER DE ART UMBILICAL CARDIOTOCOGRAFIA ANTIHIV USG MORFOLOGICA EPF CITOLOGIA VAG URINOCULTURA ULTRASSONOGRAFIA EXAMES COMLEMENTARES

20 ORIENTAÇÕES GERAIS Medicações sintomáticas
Suplemento de ferro e ácido fólico Vacina Att Não vacinada > 20 sem , 3 doses , Vacina incompleta terminar as doses , Vacina com menos 5 anos ok Vacina 5-10 anos fazer dose de reforço

21 DIAGNÓSTICO DA GRAVIDEZ
Diagnóstico Clínico Sintomas de Presunção – náuseas , distúrbios urinários , fadiga e sonolência , percepção de movimentos fetais Sinais de Presunção – atraso menstrual , mamas , muco cervical , altera pele

22 DIAGNÓSTICO DA GRAVIDEZ
Sinais de Probabilidade Sinal de Hegar Sinal de Piscacek Sinal de Nobile - Budin Sinal de Osiander Sinal de Jaquemier Chadwick Sinal de kluge Volume uterino

23 DIAGNÓSTICO DA GRAVIDEZ
Sinais de Certeza Ausculta fetal Sinal de Puzos Percepção de movimentos fetais

24 DIAGNÓSTICO DA GRAVIDEZ
Métodos Hormonais Bhcg Ultrassonografia 4 sem saco gestacional 5 sem vesícula vitelina 6-7 sem eco embrião e batimentos 10-12 sem cabeça e local da placenta

25 DIAGNÓSTICO DA GRAVIDEZ
Idade embriológica e idade obstétrica Dum x USG 280 dias ou 40 semanas Regra de Nagele Ovo – Embrião – Feto – Abortamento – Aborto – Parto prematuro – Viabilidade fetal – gestação a termo – gestação prolongada

26 OBRIGADA