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Anti-dislipidémicos A. Albino Teixeira. RESINAS colestiramina colestipol « absorção ác. biliares » receptores LDL » utilização do colesterol INTERAÇÕES.

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1 Anti-dislipidémicos A. Albino Teixeira

2 RESINAS colestiramina colestipol « absorção ác. biliares » receptores LDL » utilização do colesterol INTERAÇÕES vitam lipossoluveis digitálicos tiazidas bloq beta varfarina tireoxina

3 FIBRATOS clofibrato,beza,feno,ci pro,eto genfibrozil « LDL ««« triglicerídeos >HDL INTERAÇÕES anticoagulantes

4 FIBRATOS litíase biliar miosite

5 INIBIDORES DA SINTESE DO COLESTEROL ESTATINAS (inibem 3-HMG-Co A) Lipofílicas atorvastatina e sinvastatina Hidrofílicas cerivastatina,fluvastatina,pravastatina Pró-fármacos lovastatina e sinvastatina

6 Estatinas Semivida longa atorvastatina semivida curta: administração ao jantar ou ao deitar

7 Estatinas Selectividade hepática primeira passagem captação activa (pravastatina) » de receptores LDL « triglicerídeos

8 Estatinas EFEITOS CARDIOVASCULARES » de NO melhoria da disfunção endotelial efeito anti-oxidante efeito anti-inflamatório estabilização de placas

9 STRESS OXIDATIVO disfunção endotelial aterogénese hipertrofia do miocárdio hipertrofia vascular

10 Estatinas EFEITOS ANTI-OXIDANTES « níveis circulantes de LDL oxidada « captação pelos macrófagos da LDLox

11 Estatinas EFEITOS ANTI-OXIDANTES INIBEM NADPH OXÍDASE MIELOPEROXÍDASE ESTIMULAM CATALASE PARAOXONASE

12 Estatinas EFEITOS CARDIOPROTECTORES NA ISQUEMIA-REPERFUSÃO up-regulation da sintase endotelial do monóxido de azoto (eNOS)

13 MIOPATIAS CLÍNICA dor fraqueza muscular LABORATÓRIO enzimas emg histologia

14 MIOPATIAS INDOLORES -NEUROPATIA SEM NEUROPATIA S MIASTÉNICOS DOLOROSAS

15 ESTATINAS E MIOTOXICIDADE Cerivastatina rabdomiólise insuficiência renal Genfibrosil Clopidogrel

16 ESTATINAS E MIOTOXICIDADE LIPOFÍLICAS Cerivastatina Sinvastatina HIDROFÍLICAS Pravastatina

17 ESTATINAS E MIOTOXICIDADE METABOLIZAÇÃO CYP450 CYP3A4 Sinvastatina Lovastatina Atorvastatina CYP2C8 Cerivastatina CYP2C9 Fluvastatina

18 ESTATINAS E MIOTOXICIDADE SULFATAÇÃO E CONJUGAÇÃO Pravastatina

19 ESTATINAS E MIOTOXICIDADE INTERACÇÕES FÁRMACOS Fibratos Clopidogrel ALIMENTOS Toranja CYP3A4 Sinvastatina 13 Lovastatina 15 Atorvastatina 2

20 POLIMORFISMOS METABOLIZAÇÃO CYP450 CYP2D6 Anti-arritmicos Antidepressores Antipsicóticos Bloqueadores beta Opioides INIBIDORES FENÓTIPO debrisoquina/ esparteína

21 POLIMORFISMOS METABOLIZAÇÃO CYP450 CYP2C19 Diazepam Imipramina Moclobemida Omeprazol Lansoprazol Pantoprazol INIBIDORES FENÓTIPO Mefenitoína

22 POLIMORFISMOS METABOLIZAÇÃO CYP450 CYP2C9 Anti-inflamatórios Antidepressores Anticoagulantes Losartan Fenitoína INDUTORES FENÓTIPO Tolbutamida

23 SINTOMAS MUSCULARES EM ATLETAS só 20% toleram

24 LES IATROGÉNICOS CLÍNICA Febre Artrite Mialgias Exantema Serosite incidência LABORATÓRIO ANA AC-Anti-histona -Anti-ADN

25 LES IATROGÉNICOS CLÁSSICOS -hidralazina -procainamida -isoniazida NOVOS -minociclina -sulfassalazina -etanercept -infliximab

26 LES IATROGÉNICOS EPISÓDICOS -amiodarona -iecas -estatinas -bloq cálcio -bloq beta -zafirlucaste -terbinafina

27 INIBIDORES DA ABSORÇÃO DO COLESTERL EZETIMIBA não interfere na absorção de ácidos biliares não interfere na absorção de vitaminas CARACTERISTICAS glucoronoconjugação recirculação enterohepática

28 INIBIDORES DA ABSORÇÃO DO COLESTERL EZETIMIBA e ESTATINA casos graves intolerancia a estatinas ou a doses altas INTERAÇÕES » concentrações de genfibrozil

29 INIBIDORES DA ABSORÇÃO DO COLESTERL EZETIMIBA na hipercolesterolemia familiar homozigótica com ausência de receptores para LDL


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