Evelyn Feitoza Medicina Esportiva

Apresentação em tema: "Evelyn Feitoza Medicina Esportiva"— Transcrição da apresentação:

1 Evelyn Feitoza Medicina Esportiva
Lesões Pediátricas Evelyn Feitoza Medicina Esportiva

2 Introdução A participação infantil em esportes competitivos está crescendo ao longo dos anos, dando o seu pico de performance na adolescência Lesões particulares de crianças são: Não linearidade no crescimento; Variação associada a maturidade; Estirão do crescimento e injúria esquelética Risco aumentado por: Imaturidade esquelética Habilidades, coordenação e percepção não desenvolvidas

3 Patologias musculoesqueléticas
Injúria traumática- Fx de ossos longos ou lesão da placa de crescimento Alteração de contração- Fx de avulsão ou lesão miotendínea As lesões mais encontradas são: Fx agudas- traumáticas e avulsão Anormalidades posturais Dor Lombar

4 Fraturas Ocorrem devido a fraqueza entre a placa epifiseal e osso formado/ cartilagem apofiseal em relação ao complexo miotendíneo 3 Tipos de Fx: Metafisária: Antebraço e Perna- “Galho verde” fx incompleta Epifiseal da placa de crescimento- 15% na placa, ATENÇÃO! Avulsão Fx Epífise: 15% das fx Perigo – Lesão na zona de crescimento! Tipos I e II- Bom prognóstico

5 Classificação de Salter-Harris p/ injúria epifiseal:

6 Fraturas Lesões III e IV: Pior prognóstico!!!!
Acometimento superfície articular / placa de crescimento O MAIS IMPORTANTE É O RECONHECIMENTO DA LESÃO!!!! Reduzir anatomicamente ao dx- cresciemnto e lesões degenerativas Comparar membros com RX para detecção de qq discrepância! RX Normal não exclui fx na placa de crescimento História: Rotação severa ou força de estiramento com edema localizado, sensibilidade óssea aumentada e perda de Função Qq dúvida dx ORTOPEDISTA!!!

7 Fraturas FRATURAS POR AVULSÃO:
Ocorre tendões (unidade miotendínea grande ) ou Junção Ligamentar Locais mais frequentes no MI Sartório na espinha ilíaca ântero-superior Reto Femoral na Espinha Ilíaca Antero inferior LCA História: Movimento+ “POP” + desconforto Manejo: Redução dor e edema, restaurar amplitude de movimentos com movimentos passivos...correção biomecânica

8 Dor Lombar Espondilólise: Alta prevalência- pode pacientes mais novos
Hiperextensão repetitivas- ginástica,balett Conduta- diminuir carga de movimentos, restrição de técnica Admitem defeito na Pars Interarticularis é adquirida bem cedo e a fibrose que se forma- susceptível a injúria Dx Clínico e RX, SPECT, TC

9 Dor em Joelhos Comum em atletas jovens Patologias:Osgood-Schlatter
Sinding-Larsen-Johansson Dor Patelofemoral Tendinopatia Patelar Dor referida do quadril

10 Osgood-Schlatter Osgood Schlatter- Osteocondrite na placa de crescimento da Tuberosidade Tibial Repetidas contrações do quadríceps pode causar enfraquecimento e avulsão da ossificação seundária Muito comum em adolescentes no estirão + extensão forçada do joelho Pp em saltos QC: Dor na palpação da tuberosidade, agravada pelo exercício, pode ter contratura de músculos quadríceps Dx: Clínico Rx p/ excluir tumor

11 Osgood-Schlatter Sinding-Larsen-Johansson Condição auto limitada!
Pode ter sequela óssea como proeminência na TAT Sintomas podem permanecer por 2anos! Manejo: Modificação e diminuição da atividade Não tem evidência de repouso acelerar a cicatrização Limitar atividade apenas pela dor!!! Alívio com gelo, alongamento e liberação da musculatura Às vezes, o fragmento ósseo tem que ser retirado! Sinding-Larsen-Johansson Afeta o polo inferior da patela no nível da fixação superior do Tendão Patelar

12 Lesão Sever’s Apofisite do Calcâneo- descrita por Sever
Injúria crônica e repetitiva com remodelamento da trabécula óssea Dor ao executar movimentos Dor localizada e edema em na inserção do Aquilles Atenção a contratura do Gastrocnêmio e Sóleo + dorsiflexão limitada Dx clínico!!! Manejo: Modificar atividade- melhora a dor! Orientar...6 a 12m com possível dor ...2anos Alongar músculos, correção de biomecânica Órteses podem ser úteis Fortalecimento em Dorsi flexão qdo tiver sem dor

13 Lesão no LCA Aumento do número de lesões X participação esportiva
Mulheres prevalecem- Fase pré ovulatória Diminuição da largura da fossa intercondilar no RX Valgismo Clínica sugestiva- estalo, edema (6h a 12h), dificuldade de mobilização e instabilidades... Atenção ao aumento da frouxidão nas crianças e testes positivos- examinar contra lateral Movimento rotacional- avulsão na inserção na espinha tibial ou inserção femoral distal RX sempre que hemartrose

14 LCA Manejo: Casos não cirúrgicos reservam aos que não atingiram a maturidade óssea (Tunner 1 e 2) Cirurgia- não regenerados após tto conservador+ instabilidade funcional Qdo há lesão meniscal- CIRURGIA!!! Independente do Tunner Lesão por Avulsão CIRURGIA Poupar a Fise- reconst intra e extra artic. com enxerto autólogo do TIT- OK!

15 Outras Osteocondroses

16 Treino resistido Treino de resistência-método de condicionamento físico com progressivas cargas, diferentes velocidades e variedade de execução, difere de levantamento de peso, esportes em que periodicamente treinam com cargas altas e levantam quantidades máximas de peso , e o objetivo é aumentar o tamanho do músculo e definição deste Mito mantém...NCSA, determinou ser seguro: Aumentar a força e potência Melhora do perfil Cardiovascular Melhora do controle motor e performance no esporte praticado Proteção contra lesões Bem estar psicosocial Mantém o hábito de práticas esportivas qdo crescer