Gasometria Arterial Distúrbios Ácido-Base

Apresentação em tema: "Gasometria Arterial Distúrbios Ácido-Base"— Transcrição da apresentação:

1 Gasometria Arterial Distúrbios Ácido-Base
Prof. Edisom Brum Universidade Positivo Gasometria Arterial Distúrbios Ácido-Base

2 Gasometria Arterial pH : 7,35 – 7,45 pCO2 : < 40 pO2 : > 60
Bic : 20 – 24 BE : -6 a +6 Sat 02 : >90

3 Caso 01 Paciente feminina, 50anos, com historia de otite e sinusite de repetição. Interna com quadro de rebaixamento do nível de consciência. CT Crânio com múltiplas lesões (Abscesso). Apresentou PCR, necessitando IOT e VM.

4 Caso 01 pH : 7,4 pCO2 : 49 pO2 : 58 Bic : 30,4 BE : 4,7 Sat : 90
Discussão: Acidose Respiratória compensada por Alcalose Metabólica VM : Aumentar FR e Rel I:E

5 Caso 02 Masculino, 54 anos. Doença Arterial Periférica Obstrutiva.
Revascularização Arteria Femuro-Tibial direita. Lactato : 2,7 CPK : 1350

6 Caso 02 pH : 7,22 pCO2 : 30 pO2 : 70 Bic : 16 BE : -8 Sat : 92
Discussão: Acidose Metabólica com tentativa de Compensação Respiratória Aumento do Lactato e LDH pela Hipóxia Tecidual Melhorar Hidratação (Rabdomiólise) Pedir CPK e Cr

7 Caso 03 91 anos, Feminina. IRpA, Choque Séptico de Foco Pulmonar
Pneumonia Aspirativa IRC Agudizada. Cr (2,35) VM : A/C, FiO2 60%, FR 16.

8 Caso 03 pH : 7,06 pCO2 : 48 pO2 : 67 Bic : 13 BE : -16,8 Sat : 82
Discussão: Acidose Mista Respiratória (Aumento pCO2) Metabólica (Baixo Bic) Hipóxia VM (Aumentar FR e oferta O2) Pedir K Diálise

9 Caso 04 45 anos, Masculino. Cirrose Hepática. Tabagista, DBPOC.
Síndrome Hepatorrenal Encefalopatia Hepática. Cr : 4,6 Albumina : 2,0

10 Caso 04 pH : 7,16 pCO2 : 50 pO2 : 78 Bic : 178 BE : -11,2 Sat : 91
Discussão: Acidose Mista Respiratória (Aumento pCO2) Metabólica (Insuf. Renal) VM (Aum. FR, Rel I:E) Diálise Cuidar Volemia (Albumina Baixa)

11 Caso 05 67 anos, Masculino HAS, DM Coronariopata, IAM Prévio
Miocardiopatia Uso de Furosemida, Atenolol, Estatina.

12 Caso 05 pH : 7,52 pCO2 : 38 pO2 : 98 Bic : 31 BE : 7,7 Sat : 98
Discussão: Alcalose Metabólica Uso de Furosemida Pedir K Iniciar Espironolactona e KCl

13 Caso 06 67 anos, Feminina Obesa, Dislipidemia
TEP de repetição, Hipertensão Pulmonar. Em uso de Warfarin 5mg ao dia

14 Caso 06 pH : 7,26 pCO2 : 105 pO2 : 83 Bic : 47,1 BE : 14,7 Sat : 94
Discussão: Acidose Respiratória Hipertensão Pulmonar : Vasodilatador VM : FR aumentada, e Rel I:E 1:2

15 Caso 07 37 anos , masculino Alcoolista, Drogadição
Interna com mialgia, icterícia, hemorragia pulmonar, insuficiencia renal aguda Leptospirose, S. Weill Cr : 7,8 DHL : 765

16 Caso 07 pH : 7,16 pCO2 : 52 pO2 : 120 Bic : 17 BE : -11 Sat : 97
Discussão: Acidose Mista Metabólica (Ins. Renal) Respiratória (Aumento pCO2) VM Diálise

17 Caso 08 Masculino, 45anos Obeso, não consultava há 10anos
Encontrado caído, inconsciente, taquipnéico (30mrpm), taquicárdico (140bpm), desidratado (3+/4) Glicemia sanguínea (>500mg/dl), Ur (340), Cr(4,5), K(6,7)

18 Caso 08 pH : 7,120 pO2 : 65 pCO2 : 32 Bic : 14,5 BE : -10 Sat : 90
Discussão: Acidose Metabólica Tentativa de compensação Respiratória Cetoacidose Hiperpotassemia (Tampão) Hidratação Correção glicemia

19 Caso 09 Feminina, 19anos Emergência do hospital : Após ingerir grande quantidade de opióides Torpor, comatosa, depressão respiratória. FR : 8 mrpm

20 Caso 09 pH : 7,17 pO2 : 65 pCO2 : 50 BE : 2 Bic : 21 Sat : 86
Discussão: Acidose Respiratória Não tem compensação renal ainda Iniciar VM (FR elevada, Rel I:E aumentada)

21 Caso 10 Feminina , 67anos Ressecção Ileo (Isquemia)
Pneumonia, VM Prolongada Antibiótico amplo expectro Diarréia , Desnutrição Albumina (1,5) K (2,7)

22 Caso 10 pH : 7,65 pCO2 : 35 pO2 : 65 Bic : 30 BE : +10 Sat : 92
Discussão: Alcalose Metabólica Colite Pseudomembranosa e Síndrome do Intestino Curto Reposição de K

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