Medicação Intra-canal

Apresentação em tema: "Medicação Intra-canal"— Transcrição da apresentação:

1 Medicação Intra-canal
Profa. Juliana Vilela Bastos Faculdade de Odontologia - UFMG

2 Medicação Intra-canal
Uso de fármacos que contribuem para a desinfecção do SCR - Sistema de Canais Radiculares e para a cicatrização das estruturas periapicais.

3 “Era Germicida” da endodontia
Presença de microrganismos no canal radicular Miller, 1980 Creosoto Reichenbach, 1830 Fenol Runge, 1834 Monoclorofenol ( + cânfora) Walkoff, 1891 Formocresol Buckley, 1904 Sódio + potássio Schrier, 1893 Ácido sulfúrico Callaham, 1893

4 “Era Germicida” da endodontia
“Quando, em 1890, foi verificado que as bactérias estavam em cena, foram propostos uma quantidade impressionante de técnicas e cáusticos infalíveis, empregados com vigor e entusiasmo mas com péssimos resultados”. Noakes, 1955

5 “Preparo Biomecânico” A renovação da endodontia
“O mais importante no tratamento endodôntico é o que se retira e não o que se coloca no canal radicular”. Sachs, 1940 Formatar Sanear

6 Terapia endodôntica Obturaçăo PMQ Saneamento Abertura coronária
Formataçăo Terapia endodôntica Saneamento Irrigaçăo Medicaçao Intra-canal

7 Medicação Intra-canal
Objetivos Promover a eliminação de microorganismos que sobreviveram ao PMQ Túbulos dentinários Istmos Ramificaçoes Irregularidades

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10 Medicação Intra-canal
Objetivos Atuar como barreira fisico-química contra a (re)infecçao por microrganismos da saliva ou sobreviventes dao PMQ barreira física = preenchimento do espaço do SCR barreira química = efeito antimicrobiano

11 Medicação Intra-canal
Objetivos Controle de quadros periapicais agudos ou persistentes

12 Medicação Intra-canal
Objetivos Controle de quadros periapicais agudos ou persistentes 28/08/2007 08/11/2007 30/04/2008

13 Medicaçăo Intra-canal
Objetivos Controle de reabsorções radiculares inflamatórias progressivas 02/2004 10/2004 05/2006

14 Medicação Intra-canal
Objetivos Estimular a formaçao de barreira apical mineralizada em dentes com ápice aberto

15 Medicação Intra-canal
Classificação Química dos Medicamentos Derivados Fenólicos – eugenol, PMCF, cresatina, creosoto, timol Aldeídos – tricresol, formocresol, glutaraldeído Halógenos – hipoclorito de sódio, iodofórmio, iodeto de potássio Bases – Hidróxido de cálcio Corticosteróides – hidrocortisona Antibióticos – sulfato de polimixina B e sulfato de neomicina

16 Medicação Intra-canal
Medicamentos Utilizados – Função fenólica PMCF – dupla ação antisséptica PMCF Canforado Íon cloro  Dupla ação antisséptica  Ação por contato Neutralizado em presença de matéria orgânica Irritante tecidual

17 Medicação Intra-canal
Medicamentos Utilizados – Furacin e associações – (aldeído)  Ação antisséptica  Irritante tecidual

18 Medicação Intra-canal
Medicamentos Utilizados – Associaçao Corticosteroide-Antibiótico Otosporin (hidrocortizona) Maxitrol (dexametasona) + sulfato de polimixina B e sulfato de neomicina  Potentes antiinflamatórios  Efeitos colaterais dos corticosteróides Permanência no SCR por períodos curtos

19 Medicação Intra-canal
Medicamentos Utilizados – Tricresol Formalina ou Formocresol (derivado fenólico)  Atividades antimicrobianas Neutralizaçao de toxinas  Altamente irritante para os tecidos

20 Medicação Intra-canal
Medicamentos Utilizados – Hidróxido de Cálcio (base)  Ação antimicrobiana Estimulo aos mecanismos de reparo tecidual Ação antiinflamatória Ação anti-hemorrágica  Necessidade de longo período de permanência Necessidade de contato direto com o mø Resistência do Enterococcus Faecalis

21 Medicação Intra-canal
Mecanismo de ação Ca(OH)2 Hipertônico Ca++ Ativação Enzimática Dissociação Alcalinização do meio Dano ao DNA bacteriano Peroxidação lipídica OH- Barreira Física

22 Medicação Intra-canal
Mecanismo de ação – Estimulo ao reparo tecidual Ca(OH)2 Ca++ OH- Necrose superficial Ativação enzimática Ca+2-ATPase – participa do transporte de íons através da membrana celular durante a síntese de tecido mineralizado Pirofosfatase – produção de energia para a síntese de proteínas Fosfatases Alcalinas – liberação local de íons minerais

23 Medicação Intra-canal
Mecanismo de ação – Ação Antimicrobiana Barreira física – impede a percolação de fluidos = substrato para mø Liberaçao de íons OH- Ca(OH)2 Ca++ OH- pH– incompatível com o metabolismo bacteriano Dano ao DNA bacteriano Peroxidação lipídica = lesão da membrana celular bacteriana

24 Medicação Intra-canal
Mecanismo de ação – Ação Antiinflamatória Liberaçao de íons OH- Ca(OH)2 Ca++ OH- Alcalinizaçao do Meio – inibe a atividade de fosfatases ácidas e outras enzimas pró-inflamatórias

25 Medicação Intra-canal
Mecanismo de ação – Ação antiinflamatória Efeito Osmótico Ca(OH)2 Hipertônico Diminuição do edema

26 Medicação Intra-canal
Emprego Clínico de Medicamentos Necrose PMQ não concluído Vitalidade PMCF NaOCl Otosporin PMQ concluído CaOH

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