Avaliação Pré-Anestésica

Apresentação em tema: "Avaliação Pré-Anestésica"— Transcrição da apresentação:

1 Avaliação Pré-Anestésica
Ligia A. S. T. Mathias

2 Objetivos Principais da APA
ß morbidade e mortalidade cirúrgica ß ansiedade pré-operatória ß custo do atendimento peri-operatório

3 Qual a importância da condição emocional do paciente?

4 Condição emocional do paciente na APA
angústia aguda no período pré-operatório antecipação de danos durante a cirurgia medo da cirurgia, da anestesia e da morte “medo do desconhecido”

5 Condição emocional do paciente na APA
angústia aguda no período pré-operatório antecipação de danos durante a cirurgia medo da cirurgia, da anestesia e da morte Ý demanda por analgésicos no pós-operatório Ý consumo de anestésicos no intra-operatório nível baixo de satisfação com o tratamento “medo do desconhecido” APA ambulatorial - ß ansiedade dos pacientes

6 Quais são os itens principais da APA?

7 Identificação História clínica Exame físico Exames pré-operatórios Relatórios de consultas em clínicas especializadas Classificação do risco

8 Itens principais da APA
História clínica avaliação dos diversos sistemas e órgãos e de fatores de risco uso de medicamentos uso de fitoterápicos e drogas ilícitas antecedentes de reação alérgica a fármacos, atopia e reação aos derivados do látex antecedentes anestésicos-cirúrgicos

9 Itens principais da APA
História clínica avaliação dos diversos sistemas e órgãos e de fatores de risco uso de medicamentos uso de fitoterápicos e drogas ilícitas antecedentes de reação alérgica a fármacos, atopia e reação aos derivados do látex antecedentes anestésicos-cirúrgicos

10 Itens principais da APA
História clínica avaliação dos diversos sistemas e órgãos e de fatores de risco uso de medicamentos uso de fitoterápicos e drogas ilícitas antecedentes de reação alérgica a fármacos, atopia e reação aos derivados do látex antecedentes anestésicos-cirúrgicos

11 Fitoterápicos Efedra interação com antidepressivos Ý PA
interação com vasopressores Ý PA Alho, Ginsen, Ginkgo, Ý sangramento, pac. com anticoagulantes Ginger, Vitamina E Erva S.João prolonga efeitos da anestesia ASA 2003

12 Drogas – substâncias ilícitas
cetamina, (gamma)-hidroxybutirato, metilenedioximetanfetamina (ecstasy), flunitrazepam, crack, heroína colas, gases de isqueiro (butano), propano, gasolina, extintor de incêndio, N2O, solventes

13 Itens principais da APA
História clínica avaliação dos diversos sistemas e órgãos e de fatores de risco uso de medicamentos uso de fitoterápicos e drogas ilícitas antecedentes de reação alérgica a fármacos, atopia e reação aos derivados do látex antecedentes anestésicos-cirúrgicos

14 Reações anafiláticas devidas aos derivados do látex
Grupos de risco profissionais da área da saúde crianças com meningomielocele pacientes com sondagens repetidas trabalhadores que lidam com derivados do látex

15 Itens principais da APA
História clínica avaliação dos diversos sistemas e órgãos e de fatores de risco uso de medicamentos uso de fitoterápicos e drogas ilícitas antecedentes de reação alérgica a fármacos, atopia e reação aos derivados do látex antecedentes anestésico-cirúrgicos

16 Quais são os itens principais da APA?
Exame físico permeabilidade testes preditivos das vias aéreas de intubação difícil

17 Testes Preditivos de Intubação Difícil
Índice de Mallampati modificado I II III IV

18 Testes Preditivos de Intubação Difícil
Índice de Mallampati modificado I II III IV > 12,5 cm £ 12,5 cm Distância esterno-mento bordo superior do esterno

19 Testes Preditivos de Intubação Difícil
Índice de Mallampati modificado I II III IV Avaliar sempre as vias aéreas Utilizar sempre mais de um teste > 12,5 cm £ 12,5 cm Distância esterno-mento bordo superior do esterno

20 Como se realiza a avaliação do risco anestésico?

21 Classificação do estado físico (ASA)

22 Classificação do estado físico (ASA)

23 Classificação do estado físico (ASA)

24 Classificação do estado físico (ASA)

25 Classificação do estado físico (ASA)

26 Classificação do estado físico (ASA)

27 Mortalidade cirúrgica e estado físico (segundo a classificação da ASA)
ASA nº anest. nº óbitos mortal/1000 I ,8 II ,7 III ,2 IV ,6 V ,8 total , CJ Cavalcanti et al, 1970

28 avaliação pré-anestésica?
Quais os exames de laboratório que devem constar de uma avaliação pré-anestésica?

29 Exames pré-operatórios - tendência atual
dados sugestivos encontrados na história clínica e/ou no exame físico de possíveis alterações; necessidade dos cirurgiões ou clínicos que acompanham o paciente; monitorização de exames que podem sofrer alterações durante a cirurgia ou em procedimentos associados.

30 Exames de Laboratório - ISCMSP 1999 / 2008
ASA I < 60 a. Hb/Ht a. Hb/Ht, ECG, creatinina, glicemia >75a. Hb/Ht, ECG, creat., glic.,RX tórax ASA II c/ Hb/Ht, ECG, RX tórax, creatinina, glicemia*** doença CV se usar diurético: Na+,K+ ASA III/ IV/V Hb/Ht, ECG, RX tórax, creatinina, glic., Na+,K+ + exames de acordo com a doença

31 Exames de Laboratório - ISCMSP 1999 / 2008
ASA I < 60 a. Hb/Ht a. Hb/Ht, ECG, creatinina, glicemia >75a. Hb/Ht, ECG, creat., glic.,RX tórax ASA II c/ Hb/Ht, ECG, RX tórax, creatinina, glicemia*** doença CV se usar diurético: Na+,K+ ASA III/ IV/V Hb/Ht, ECG, RX tórax, creatinina, glic., Na+,K+ + exames de acordo com a doença

32 Exames de Laboratório - ISCMSP 1999 / 2008
tempo de validade dos exames: 01 ano (ASA I e ASA II) Exames de Laboratório - ISCMSP / 2008 ASA I < 60 a. Hb/Ht a. Hb/Ht, ECG, creatinina, glicemia >75a. Hb/Ht, ECG, creat., glic.,RX tórax ASA II c/ Hb/Ht, ECG, RX tórax, creatinina, glicemia*** doença CV se usar diurético: Na+,K+ ASA III/ IV/V Hb/Ht, ECG, RX tórax, creatinina, glic., Na+,K+ + exames de acordo com a doença

33 Qual a principal função avaliação pré-anestésica?
da avaliação pré-anestésica?

34 liberar pacientes para cirurgia
APA principal função liberar pacientes para cirurgia

35 avaliar risco / benefício ato anestésico-cirúrgico
APA - principal função liberar pacientes para cirurgia avaliar risco / benefício ato anestésico-cirúrgico cirurgião anestesista clínico X paciente