Lesões de Menisco.

Apresentação em tema: "Lesões de Menisco."— Transcrição da apresentação:

1 Lesões de Menisco

2 Grupo Amanda Barreiros Ana Paula Moliterno Carlos Amaro Daniel Paredes Eduardo Gomes Leonardo Estebanes Rafael Lauand Tiago Dutra

3 Meniscos São estruturas fibrocartilaginosas semicirculares localizadas
entre os côndilos femorais e o platô tibial;

4 Meniscos São constituídos por fibrilas de colágeno tipo I e elastina;
Na periferia funcionam em círculos para aceitar o estresse sem grande deformidade da articulação; Esta microanatomia forma uma cartilagem semilunar.

5 Meniscos Os meniscos, juntamente com a cápsula articular, ligamentos, a musculatura e os ossos estabilizam a articulação do joelho. Eles auxiliam na estabilização e amortece o impacto.

6 Meniscos São supridos pelas artérias geniculadas mediais superior e inferior

7 Menisco Medial Em forma de “C”, mais largo e posterior;
Maior e mais delgado na periferia; Corno Anterior – Inserção na iminência intercondilar anterior da tibia, anterior ao lig. cruzado anterior; Corno posterior – Inserção na área intercondilar posterior da tibia, entre as inserçoes do menisco lateral e o lig. cruzado posterior;

8 Menisco Lateral Quase circular, menor e mais móvel que o medial;
Corno Anterior – inserção anteriormente a iminência intercondilar da tibia, póstero-lateral ao ligamento cruzado anterior; Corno Posterior – inserção na iminência intercondilar posterior da tibia, anterior ao menisco medial;

9 Funções Estabilizar a articulação;
Reduzir o estresse sobre a tíbia e o fêmur; Nutrição da articulação; Amortecer o impacto;

10 Mecanismo de lesão Em 75% dos casos, a lesão é do menisco medial;
Ocorrem tipicamente na aplicação de forças específicas enquanto o joelho está em certas posições. Pode ser por: Trauma Rotacional Rotação do corpo sobre o joelho hiperfletido

11 Mecanismo de lesão Trauma Rotacional
Nas lesões internas (pé apoiado no solo e a rotação se faz no fêmur para dentro). Nas lesões externas (pé apoiado no solo e a rotação se faz no fêmur para fora).

12 Trauma Rotacional

13 Mecanismo de lesão Rotação do corpo sobre o joelho hiperfletido
mineradores que cavam com picaretas dentro de túneis baixos, troca do pneu furado ou na jardinagem.

14 Tipos de Lesões

15 Alça de balde - Lesão longitudinal
PREDOMINÂNCIA – MEDIAL Causa: força de torção sobre o joelho fletido ou semi-fletido; 3 tipos de lesões a partir de uma fenda longitudinal, aumentando gradativamente e formando uma alça da balde Consequência: Limitação ou bloqueio para extensão da perna;

16 Lesão transversa / radial
PREDOMINÂNCIA: borda livre do 1/3 médio do lateral, podendo estender-se até o meio

17 Lesão em “Bico de papagaio”
PREDOMINÂNCIA – LATERAL Associação de lesão horizontal com transversal

18 Tipos de Lesões

19 Tipos de Lesões Lesão Degenerativa A partir da 4ª década
Atletas ou não Previamente sintomático Trauma mínimo

20 Sintomas Dor Edema Joelho trancado Hemartrose
Instabilidade ao caminhar

21 Diagnóstico Exame físico: Amplitude do movimento;
Flexão/extensão (crepitação) Deambulação Pernas pendentes Teste de Mc Murray (dor + estalido) Teste de compressão de Apley

22 Exame Físico Teste de Apley por compressão

23 Exame Físico Mc Murray - Decúbito dorsal, quadril e perna a 90º, stress em valgo na articulação, enquanto pé faz rotação interna e externa  se positivo, lesão em menisco medial.

24 Diagnóstico Exames complementares
Radiografia (AP, ortostática e perfil); Artroscopia; Ressonância magnética

25 Diagnóstico Radiografia

26 Diagnóstico Artroscopia

27 Diagnóstico Ressonância Magnética
Rotura do corno posterior do menisco medial

28 Lesões do corno posterior do menisco medial
Diagnóstico Lesões do corno posterior do menisco medial

29 Lesão do menisco lateral
Diagnóstico Lesão do menisco lateral

30 Deslocamento do fragmento meniscal para o centro da articulação
Diagnóstico Deslocamento do fragmento meniscal para o centro da articulação

31 Tratamento Conservador Fisioterapia analgésicos/anti-inflamatórios

32 Tratamento Cirúrgico persistente (2 - 4 sem de sintomas) artroscopia
menistectomia

33 Tratamento Meniscectomia: Parcial Retira fragmentos instáveis.
Preserva anel periférico e irrigação.

34 Tratamento Menistectomia Total Todo menisco retirado. Casos raros.
* Procura-se manter sempre a maior área menical possível

35 Tratamento

36 Tratamento Sutura Meniscal:
Lesões isoladas maior do que 1cm, em área vascularizada, ou pacientes com menos de 45 anos. Transplante: Indicação restrita, técnica ainda pouco difundida.

37 Bibliografia http://www.rbo.org.br/materia.asp?mt=617&idIdioma=1
Moore, K. Anatomia Orientada para a Clínica. Ed. Guanabara Koogan., RJ, 1999. (consultado em 16/03/2010) R. M.H. McMinn, R.T.Hutchings; Atlas colorido de anatomia humana – ed. Manole Ltda; John M Insall; Cirurgía de la rodilla; Ed. Panamericana – Buenos Aires niscal/lesao_meniscal.htm

38 OBRIGADO!!!!