ARTERITES CONCEITO INLFAMAÇÃO VASCULAR

Apresentação em tema: "ARTERITES CONCEITO INLFAMAÇÃO VASCULAR"— Transcrição da apresentação:

1 ARTERITES CONCEITO INLFAMAÇÃO VASCULAR
INFILTRAÇÃO CELULAR + MATERIAL FIBRINÓIDE NECROSE DA PAREDE ARTERIAL

2 VASCULITE INFLAMAÇÃO E NECROSE QUE SURGE NA PAREDE DE UM VASO COM PREJUIZO SUBSEQUENTE DA CIRCULAÇÃO.

3 ARTERITES ativação de complemento
aumento da permeabilidade vascular com deposição de complexos imunes nas paredes dos vasos atração de polimorfonucleares Outros mediadores inflamatórios com ruptura vascular

4 ARTERITES PATOLOGIA LESÕES FOCAIS LESÕES SISTÊMICAS
COMPROMETIMENTO INFLAMATÓRIO NÃO UNIFORME PADRÃO INESPECÍFICO

5 ARTERITES ETIOPATOLOGIA AÇÃO DIRETA DROGAS
AGENTES FÍSICOS SUBSTÂNCIAS IRRITANTES IRRADIAÇÃO TOXINA BACTERIANA DROGAS MEDICAMENTOSAS – STEVEN JONHSON TABACO – TAO ALIMENTOS ILÍCITAS - COCAÍNA AÇÃO INDIRETA REAÇÃO ANTÍGENO – AC ATIVAÇÃO DO COMPLEMENTO

6 PRIMÁRIAS SECUNDÁRIAS vasculites associadas à outras doenças: infecções, neoplasia e colagenoses

7 CLASSIFICAÇÃO ETIOLÓGICA
VASCULITES PRIMÁRIAS TROMBOANGEÍTE OBLITERANTE ARTERITE DE TAKAYASU ARTERITE TEMPORAL PANARTERITE NODOSA DOENÇA DE BEHÇET PÚRPURA DE HENOCH-SHÖNLEIN SÍNDROME DE CHURG-STRAUSS GRANULOMATOSE DE WEGENER

8 CLASSIFICAÇÃO ETIOLÓGICA
VASCULITES SECUNDÁRIAS VASCULITES DAS DOENÇAS DO TECIDO CONJUNTIVO VASCULITES SÉPTICAS CRIOGLOBULINEMIAS VASCULITES POR HIPERSENSIBILIDADE A DROGAS VASCULITES DAS NEOPLASIAS

9 CLASSIFICAÇÃO CALIBRE DO VASO ACOMETIDO
GRANDE CALIBRE ARTERITE DE TAKAYASU ARTERITE TEMPORAL ARTERITES GRANULOM.

10 CLASSIFICAÇÃO CALIBRE DO VASO ACOMETIDO
MÉDIO CALIBRE TROMBOANGEÍTE OBLIT. PANARTERITE NODOSA DOENÇA DE KAWASAKI

11 CLASSIFICAÇÃO CALIBRE DO VASO ACOMETIDO PEQUENO CALIBRE
GRANULOM. DE WEGERNER PÚRPURA H-S VASCULITES DE NEOPLASIAS SINDROME DE CHURG STRAUSS POLIANGEÍTE MICRÓSCOPICA CAPILARITE PULMONAR (EDEMA PULMONAR) HIPERSENSIBILIDADE A DROGAS

12 Classificação das Vasculites Cutâneas
Chapel Hill Consensus Conference (1994) Arterites de vasos de grande calibre Arterite de células gigantes Arterite de Takayasu Arterites de vasos de médio calibre Poliarterite nodosa clássica Doença de Kawasaki TAO Arterites de pequenos vasos Granulomatose de Wegener Churg-Strauss Poliangiite microscópica Púrpura de Henoch-Schönlein Vasculite crioglobulinemica

13 MANIFESTAÇÕES INESPECIFICAS
FEBRE PERDA DE PESO FADIGA CEFALÉIA MIALGIA ARTRALGIA

14 MANIFESTAÇÕES SEGMENTARES
CLAUDICAÇÃO NEUROPATIA ARTRALGIA ARTRITE MIALGIA MIOSITE TVP FLEBITE SUPERFICIAL MIGRATÓRIA – T.A.O

15 MANIFESTAÇÕES CUTÂNEAS
VASCULITE LEVEDÓIDE LEUCOCITOCLÁSTICA PÚRPURAS PETÉQUIAS URTICÁRIAS NODULOS SUBCUTÂNEOS – E.N MICROANEURISMAS ÚLCERAS ISQUÊMICAS

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17 PAN

18 Angiografia convencional da Arteria Mesentérica Superior

19 Arterite de Células Gigantes
Polimialgia Reumática e Arterite temporal Granulomas Pacientes idosos Aumento de VHS CLAUDICAÇÃO DE MANDÍBULA

20 ARTERITE TEMPORAL Idade > 60 anos
Cefaléia , alterações visuais, polimialgia reumática Diagnóstico: VHS > 50 mm biópsia: células gigantes

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22 Doenca de Kawasaki Ocorre em crianças (1-5a)
afetando as artérias coronárias Sintomas (conjuntivite, adenopatia cervical, mucosite, exantema polimorfo) Para diagnóstico, deve haver febre (mínimo 5 dias) mais 4 dos 5 criterios

23 Critérios (Kawasaki) Inflamação conjuntival bilateral
Lesões na mucosa oral Eritema palmar ou plantar Exantema polimorfo linfadenopatia

24 Doença de Kawasaki

25 VASCULITES SISTÊMICAS: Doença de Kawasaki

26 Arterite de Takayasu “doença sem pulso”
Acomete artérias do arco aórtico, espe-cialmente as subclávias Mais em mulheres, em asiáticos, inicio entre anos.

27 Critérios de Ishikawa Critério obrigatório
Idade < 40 anos no momento do diagnóstico ou no início dos sintomas e sinais característicos ( duração > 30 dias ) Critérios Maiores Comprometimento da artéria subclávia esquerda estenose crítica ou obstrução da ASE proximal ( ente 1 e 3 cm da origem da art. vertebral ). Comprometimento do segmento médio da artéria subclávia direita: origem da art. Vertebral até 3 cm distal.

28 Classificação da arterite de Takayasu
I: vasos base; II: aorta; III: I+II; IV:...+ pulmonar I: vasos base; II: aorta; III: I+II; IV:...+ pulmonar

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30 TAO – CRITÉRIOS DIAG. Idade < 40 anos Sexo masculino Tabagismo
Sinais e sintomas de Insuf. Art. Cr. Artérias Médio calibre: MMII e MMSS Fenômeno de Raynaud Tromboflebite migratória

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33 DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
PROVAS DE FASE AGUDA (VHS, PCR, MUCOP, ELET. PROTÉÍNAS) HEMOGRAMA, URÉIA, CREATININA, TGO, TGP, CPK, URINA I EXAMES IMUNOLÓGICOS (IG G/ E/A/M; ANTICORPOS, VDRL, COMPLEMENTO, ANCA)

34 TRATAMENTO FASE AGUDA ANTINF NÃO HORMONAIS CORTICOSTERÓIDES
IMUNOSSUPRESSORES Ciclofosfamida Metotrexate Azatioprina

35 TRATAMENTO FASE AGUDA ANTICOAGULANTES E FIBRINOLÍTICOS ANTIBIÓTICOS
ANALGÉSICOS MEDIDAS GERAIS

36 TRATAMENTO FASE CRÔNICA VASODILATADORES E HEMORREOLÓGICOS
ANTIPLAQUETÁRIOS ANTICORPOS MONOCLONAIS TERAPIA VIRAL

37 VASCULITES TRATAMENTO TRATAMENTO CIRÚRGICO TRATAMENTO ENDOVASCULAR