Módulo IV Medicamentos pré, per e pós procedimento

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2 Módulo IV Medicamentos pré, per e pós procedimento

3 1.000 pacientes redução 36 eventos como IAM não fatal, AVC e óbito
MÓDULO IV AAS ISIS – 2 Uso isolado AAS reduziu em 23% mortalidade do IAM Associado STK reduziu em 42% mortalidade do IAM 0 - 4h – 25 ± 7% 5 - 12h – 21 ± 7% h – 21 ± 12% 1.000 pacientes redução 36 eventos como IAM não fatal, AVC e óbito

4 MÓDULO IV AAS DOSE Estudo Current – Oasis 7
75, 100, 300 ou 325mg não existe diferença dose / prevenção de eventos Sem diferença sangramentos maiores

5 MÓDULO IV Se é Bayer é bom...

6 Nem tudo que é Bayer é bom.
MÓDULO IV Nem tudo que é Bayer é bom.

7 USO POR TEMPO INDEFINIDO
MÓDULO IV AAS CONTRA INDICAÇÕES Hipersensibilidade conhecida (urticária, broncoespasmos ou anafilaxia) Úlcera péptica ativa Discrasia sanguínea Hepatopatia grave USO POR TEMPO INDEFINIDO

8 MÓDULO IV CLOPIDOGREL Estudo Cure AAS x AAS Clopidogrel
Redução 20% óbito, AVC, IAM não fatal

9 MÓDULO IV CLOPIDOGREL Estudo Clarity-Timi 28 AAS x AAS
Redução 36% óbito, AVC, IAM não fatal

10 MÓDULO IV CLOPIDOGREL CENÁRIO ATUAL DOSE
Ataque 300mg + manutenção 75mg IAM (Angioplastia primária) Ataque 600mg + manutenção 75mg Evitar altas doses pacientes > 75 anos Suspender a droga 5 dias antes intervenção cirúrgica

11 MÓDULO IV AAS + CLOPIDOGREL

12 MÓDULO IV PRASUGREL GRUPO TRITON – TIMI 38
Prasugrel + AAS x Clopidogrel + AAS Redução eventos 19% (IAM não fatal, AVC, óbito) Aumento sangramento maior 32% Idade >75 anos Peso < 60kg Antecedente AVC/AIT

13 MÓDULO IV PRASUGREL DOSE Ataque 60mg + manutenção 10mg Prazo 12 meses
Suspender 7 dias antes procedimento cardíaco

14 MÓDULO IV TICAGRELOR Estudo Plato Ticagrelor + AAS x Clopidogrel + AAS
Redução eventos 21% Dispinéia Bradicardia

15 MÓDULO IV TICAGRELOR DOSE Ataque 180mg Manutenção 90/BID
Duração 12 meses Suspender 5 dias antes cirurgia

16 MÓDULO IV Importância do acesso venoso

17 MEDICAMENTOS PER E PÓS PROCEDIMENTO
MÓDULO IV MEDICAMENTOS PER E PÓS PROCEDIMENTO PER Heparina não fracionada – ui Atropina – Reação vagal – 0,25 – 0,50mg Plasil Nitroglicerina intracoronária Adrenalina Analgésicos, ansiolíticos, anestésicos, outros

18 MEDICAMENTOS PER E PÓS PROCEDIMENTO
MÓDULO IV MEDICAMENTOS PER E PÓS PROCEDIMENTO PÓS Analgésicos comuns Vasodilatadores Ansiolíticos Atropina Plasil

19 INIBIDORES DA GP IIB/IIIA
MÓDULO IV INIBIDORES DA GP IIB/IIIA ABICIXIMAB – REOPRO ® TIROFIBAN – AGRASTAT ® Sem benefício adicional x Anti agregação oral Podem acarretar maior índice de sangramento Uso individualizado - Alta carga trombótica - No reflow

20 HEPARINA NÃO FRACIONADA
MÓDULO IV HEPARINA NÃO FRACIONADA Descontinuar o uso 4-6h antes do procedimento HBPM Suspender dose usual no dia do procedimento

21 Esqueci de suspender a heparina...
MÓDULO IV Esqueci de suspender a heparina...

22 MÓDULO IV METFORMINA Hipoglicemiante oral usado no tratamento do diabetes melito não insulino dependente Nomes comerciais: Glifage, Glucoformin, Glucovance ou Dimefor Suspender 02 dias antes do procedimento e retornar 48 horas após Risco de interação com contraste e injúria renal

23 MÓDULO IV VARFARINA Outros nomes: Marevan, Marcoumar, Coumadin ou Dindevan Suspender 5-7 dias antes do procedimento Avaliar RNI < 1,5 Avaliar necessidade de internação e uso de heparina

24 Esqueci de falar... Estava tomando Marevan
MÓDULO IV Esqueci de falar... Estava tomando Marevan

25 NEFROPATIA INDUZIDA POR CONTRASTE
MÓDULO IV NEFROPATIA INDUZIDA POR CONTRASTE PREPARO RENAL FATORES DE RISCO NIC IR prévia Diabéticos Desidratados ICC Grave Uso de diuréticos

26 MÓDULO IV PREPARO RENAL E CUIDADOS
Suspender diuréticos ou outras drogas nefrotóxicas 72h antes do procedimento Evitar doses repetidas de contraste com intervalo menor que 72 horas Utilizar dose mínima de contraste 5ml/kg

27 MÓDULO IV PREPARO RENAL E CUIDADOS
Usar contraste não iônico e de baixa osmolalidade ou isosmolar Hidratação SF 0,45% 1mg/kg/hora – 12 horas antes e 12 horas após o procedimento N-acelilcisteína 600mg V.O 12/12 horas dia anterior e no dia do procedimento

28 Módulo V e VI 24/10/2015 RESERVE ESTA DATA!
Situações especiais – Diabético e IRC Situações especiais – Mulheres e idosos 24/10/2015 RESERVE ESTA DATA!

29 “O que atenta para o ensino acha o bem, e o que confia no Senhor é feliz.”
Provérbios 16:20