Outubro / 2012 I Curso de Procedimentos da Liga Acadêmica de Cirurgia - LACIR - Instrutores: Marcelo Portocarrero e José Geraldo Castellucci.

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1 Outubro / 2012 I Curso de Procedimentos da Liga Acadêmica de Cirurgia - LACIR - Instrutores: Marcelo Portocarrero e José Geraldo Castellucci

2 Paciente masculino, 36 anos, esfaqueado em briga de bar, com múltiplos ferimentos por arma branca, sendo um profundo em hemitórax esquerdo. Admitido para avaliação na emergência, sem acompanhante. CASO 1

3 O paciente apresentará um pneumotórax hipertensivo, que deverá ser puncionado e drenado para estabilização. CASO 1

4 Paciente de sexo feminino, 42 anos, atingida por 3 tiros durante discussão conjugal, admitida na emergência com rebaixamento do nível de consciência e orifícios de entrada visíveis no tórax, no abdome, e na perna esquerda. CASO 2

5 A paciente apresentará instabilidade hemodinâmica e rebaixamento de consciência secudário a choque por hemotórax maciço e irritação peritoneal ao exame. O aluno deverá reconhecer o choque, drenar o tórax, avaliar o abdome iniciar reposição volêmica, completar a avaliação, realizar sondagem vesical e indicar a cirurgia / transferência para toracotomia e laparotomia. CASO 2

6 Paciente masculino 31 anos, admitido por queda de laje, agitado, com dor, para avaliação. CASO 3

7 Paciente com fratura de pelve e choque que não resolve após IOT, reposição volêmica e estabilização da fratura, pois há sangramento no abdome com indicação de FAST / LPD e transferência para cirurgia Sondagem uretral contraindicada por sangue no meato uretral e próstata cefálica. CASO 3

8 Paciente 27 anos, sexo feminino, vítima de acidente automobilístico, admitida no pronto atendimento trazida pelo Samu, em prancha rígida e em uso de colar cervical e O 2 suplementar sob CN 3l/min. CASO 4

9 A- Via aerea pérvia. B- Expansão normal / MVBD sem RA, St O 2 :98%. C- Pulsos simétricos e viáveis, 140/90mmHg, FC:90bpm. D- ECG 12 (o3v4m5), pupilas isocóricas e fotorreagentes. E- Escoriações em hemiface direita, sem outras alterações. CASO 4

10 Paciente evolui com crise convulsiva tônico clônica generalizada. Realizada TC que evidenciou hematoma subdural.  Levado para neurocirugia vai para UTI em VM, evoluindo no 3º DPO com febre, FC:110bpm, FR:24irpm, Leucocitose (23.000 c/ 10% de bastoes) e hipotensao. Conduta: ?  Evolui com hipotensão refrataria a prova de volume. Conduta: ? CASO 4

11 Paciente 29 anos, sexo masculino, admitido trazido pelo Samu após resgate de incêndio na loja de confecções em que trabalhava. Conduzido em prancha rígida, em uso de O 2 suplementar. CASO 5

12 A - Rouquidão. B - Expansibilidade preservada, sibilos difusos e estridor laríngeo, StO 2 :97%. C - Pulsos viavéis e simétricos, PA:150/100mmHg, FC:100bpm. D - ECG 15, pupilas isocóricas e fotorreagentes. E - Queimadura circunferencial de 3ºgrau em coxa esquerda, com edema do membro ipsilateral, queimadura de 2º em dorso e todo MSD. CASO 5