48 ANOS, MASCULINO DOR TORÁCICA ATÍPICA BRE INTERMITENTE EM ERGOMETRIA

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1 48 ANOS, MASCULINO DOR TORÁCICA ATÍPICA BRE INTERMITENTE EM ERGOMETRIA
CASO 1 48 ANOS, MASCULINO DOR TORÁCICA ATÍPICA BRE INTERMITENTE EM ERGOMETRIA CARDIONUCLEAR - IC-FUC

2 Peso: 85kg Altura: 1,74 m IMC: 28 Fatores de risco cardiovascular: Herança, hipertensão arterial, estresse, hábitos sedentários Apresentação clínica: Dor torácica em repouso, noturna Ergometria com BRE induzido pelo esforço, sem dor torácica

3 ECG repouso

4 Protocolo de Estresse Protocolo de mesmo dia com Tc-99m Sestamibi
Iniciando pelo estresse sob estímulo farmacológico, conforme solicitado pelo médico assistente, associado a exercício no protocolo de Bruce (paciente jovem, com dor atípica em uso de betabloqueador)

5 Pico do esforço: 8 min (FC 139 bpm, 80% da máxima prevista)
Esforço interrompido devido a cansaço, fadiga de membros inferiores e leve desconforto précordial (DP 25000).

6 Recuperação (1 min)

7 Recuperação (2 min)

8 Recuperação tardia (4 minutos)
Após medicação com spray de nitrato SL e reversão do efeito do dipiridamol com 120 mg de aminofilina i.v.

9 Perfusão miocárdica com Tc-isonitrila (MIBI)
Moderado a severo defeito de perfusão anterior, apical e septal ao esforço com normalização em repouso.

10 Função ventricular em repouso e pós estresse (imagens tridimensionais sincronizadas ao ECG)

11 Cinecoronariografia Lesão severa em artéria descendente anterior esquerda, antes da emergência do primeiro ramo diagonal.

12 Angioplastia com “Stent”
B Angioplastia com balão e implante de stent (A), com resultado final demonstrando ausência de lesão residual significativa (B).