Pontifícia Universidade Católica de Campinas

Apresentação em tema: "Pontifícia Universidade Católica de Campinas"— Transcrição da apresentação:

1 Pontifícia Universidade Católica de Campinas
Linha de Cuidado Aline Sacomano Arsie Nathalia Carbinatti Franzini Thaís Sciulli Provenza Pontifícia Universidade Católica de Campinas 2009

2 Caracterização do Paciente
Identificação Nivaldo, 71 anos, natural e procedente de Campinas , casado, católico, aposentado (vendedor/sócio empresa), mora com a esposa e 2 filhas. Diagnósticos 1. DM2 : Retinopatia + Polineuropatia + Nefropatia ? 2. HAS : Cardiopatia + Retinopatia + 3. Hipercolesterolemia há 25 anos 4. Diminuição da acuidade auditiva à D a/e Antecedentes Pessoais: 1. Ex-tabagista há 25 anos de 1 maço/dia por 28 anos 2. Angioplastia

3 Caracterização do Paciente
Em uso de : 1. Captopril 25mg (2-2-2) 2. Propranolol 40mg (1 cp 12/12) 3. HCTZ 25 mg (1-0-0) 4. AAS 100 mg 2cp (0-2-0) 5. Sinvastatina 20 mg (0-0-1) 6. Insulina NPH humana 27U cedo + 22 tarde 7. Polivitamínico (0-1-1) Refere adesão ao tratamento

4 Contextualização Nivaldo 71 Horaide 75 Núria 42 Vanessa 32 Melissa 39
Donizete Angélica Alessandro 23 Marco 18 Pedro 4

5 Linha de Cuidado Abril/01 Maio/01 1. HAS DM2, Catarata
Diminuição acuidade auditiva a/e 2. Moduretic (2x) Insulina NPH 40 cedo 3. PA: 180 x 120 mmHg 4. CD: Mantida Encaminho p/ oftalmo/otorrino 1. QD: Prurido Cutâneo 2. GJ: 154; CT: 184; Ac.Urico: 8,4 3. PA: 160 x 100 mmHg 4. HD: mantidas + stress emocional 5. CD: ↑ Moduretic (3x)

6 Linha de Cuidado Jan/02 Junho/02 1. Assintomático
2. PA: 180 x 100 mmHg 3. HD: Mantidas 4. CD: Captopril 25 mg (2x) Exames Laboratoriais 1. GJ: 170; CT: 220; TG: 115; Ac.Urico: 4,4 3. PA: 180 x 100 mmHg 4. HD: Mantidas + ansiedade 5. CD: Amitriptilina 25 mg

7 Avaliação Cardiologia
Linha de Cuidado Jan/03 Nov/03 QD: Dor torácica típica Avaliação Cardiologia 2. ECG: ESV + BDAS 3. PA: 160 x 95 mmHg 4. HD: mantidas 5. CD: AAS 100 mg Insulina NPH HCTZ/ Metformina 850 mg (2x) Diazepam 10 mg TE / RXtórax Assintomático 2. PA: 200 x 110 mmHg 3. HD: Mantidas 4. CD: ↑ Captopril ( 2-1-1) Complexo B Polivitamínico

8 Linha de Cuidado Nov/03 e Jan/04 Março/04 Nutrição 1. Assintomático
2. GJ: 142; CT: 144; Ac.Urico: 3,4 Creat: 1,1; U: 42 3. PA: 140 x 90 mmHg 4. HD: Mantidas 5. CD: Mantidas

9 Linha de Cuidado 19 março 04 PUCC – Teste ergométrico
Precordialgia - UTI 1.

10 Enfermagem o encaminha para oftalmologista
Linha de Cuidado Abril/04 Maio/04 Enfermagem o encaminha para oftalmologista Assintomático 2. PA: ??? 3. Ác. Urico: 2,4, CT: 181, TG: 177; creat: 0,8; U: 36 4. HD: Mantidas 5. CD: NPH ½ HCTZ Captopril 25 mg ( ) Metformina 850 mg ( 2x ) Sustrate ( 2x)

11 Linha de Cuidado Agosto/04 Out/04 Assintomático 2. GJ: 203; CT: 182,
3. dextro: 183 4. HD: mantidas 5. CD: Insulina NPH ECG / RX tórax / laboratoriais Assintomático 2. PA: 135 x 88 mmHg 3. HD: Mantidas 4. CD: Propanolol 40 mg (2x) ↑ Insulina: AAS 100 mg Exames laboratoriais Nutrição

12 Contra referência oftalmo:
Linha de Cuidado Nov/05 Out/07 Contra referência oftalmo: Suspeita de hemorragia vitrea secundária a retinopatia diabética. Conduta cirúrgica Assintomático 2. PA: 150 x 80 mmHg; dextro: 300 3. ECO: Alteração difusa repolarização ventricular GJ: 131; CT:180; PSA: 0,3; TSH: 1,98 3. HD: Mantidas 4. CD: ↑ Insulina

13 Linha de Cuidado Dez/07 Julho/08 Assintomático Assintomático
PA: 190x100 mmHg ECG: sequela de infarto em parede inferior Encaminho a cardiologia Assintomático 2. PA: 150 x 100 mmHg; dextro: 162 3. ECG, RX tórax, exames lab: inalterados 3. HD: Mantidas 4. CD: Reintroduzo AAS 100 mg

14 Linha de Cuidado Dez/08 Set/0 Visita Domiciliar
Avaliação Cardiologia???? Atorvastatina TE: nl CK: 353 TSH: 2,39 Insulina 27 22

15 Linha de Cuidado Out/09 Hb glicada: 10,2 GJ: 188 CT: 125 Creat: 0,8