 Reaginas (Prausnitz – Kustner)  Imunoglobulinas – 1960  Gamaglobulina 7S (IgG), gamaglobulina 19S (IgM), gamaglobulina ß 2A Y1 A globulina (IgA)  Kimishige e Teruko Ishizaka – 1965 – USA  Descoberta da IgE  Johansson e Benich – 1968 – Suécia (Mieloma múltiplo)  RIST (Radio immunosorbent test): IgE total  RAST (Radio allergosorbent test): IgE específica  Phadebas RAST – 1972 : Discos contendo o alérgeno ligado a uma base e um anticorpo, anti-Fc€ (anti-IgE), marcado radioativamente.  Marcadores enzimáticos – 1981  Immuno CAP System (Phadia): Alérgenos ligados a uma base (espuma)  Immulite 2000 (Siemens): Alérgenos ligado a uma molécula solúvel fixada a uma “pérola” (conta), para medida de luminescência.

 Métodos Imunoenzimáticos (ELISA): Com uso de anticorpos anti-IgE ligados a enzimas e quantificação dos produtos da reação.  Métodos que utilizam imunoflorescência têm a anti-IgE ligada a proteina fluorescente com a quantificação da fluorescência em um fotomêtro (Citômetro de fluxo) e a Nefelometria, consiste na adição de uma anti-IgE ao soro com medição da luz refletida pelos imunocomplexos formados.  Resultados são expresssos em: IU A /ml (Unidade Internacional) ou ng/ml (1UI=2,44 ng/ml)  Valor clínico isolado da IgE total é limitado.

 Aspergilose Broncopulmonar alérgica (ABPA)  Síndrome de Loeffler (pneumonia eosinofilica)  Parasitoses, especialmente Toxocariase  Ensaios tipo sanduiche com as proteinas alergências ligadas a uma matriz sólida ou líquida com ligação da IgE serica ao alérgeno + lavagem + ligação a um anticorpo anti- Fc€ marcado enzimaticamente para quantificação.

Materiais utilizados:  Painéis de alergênos (poeira domestica, fungos do ar, epitélios, alimentos e etc.)  Espécies isoladas (Dermatophagoides pteronyssinus, farinae, Blatella germânica, Phleum pratense e etc)  Derivados de alimentos (leite de vaca, uso de galinha, trigo, amendoin e etc)  Alérgenos específicos recombinantes ou naturais.  Até o presente momento 340 substâncias. Sensibilidade e Especificidade:  Sensibilidade em relação aos testes de puntura e de 84 a 95% e especificidade de 85 a 94% (Immuno CAP System-Phadia)

Indicações:  Doenças IgE mediadas (Tipo I)  Quando há contra-indicações para teste cutâneo (Prick test) ou não há extratos disponíveis.  Não utilizar de forma indiscriminada. Sempre associar com a anamnese.  Presença de IgE detectável não indica obrigatoriamente doença alérgica ativa e sua ausência tampouco à exclui.  Pode haver presença de IgE local.  Valores de corte: Preditivos positivo e negativo para alimentos, p. ex. na população pediátrica com D. Atópica e Anafilaxia.

Alergia Molecular:  Identificação de proteínas que sejam componentes de alérgenos individuais. Diferencia sensibilização única e específica da que ocorre por reações cruzadas.  Diagnóstico resolvido por componentes (CRD) São testes baseados em moléculas alergênicas puras ou produzidas através de alérgenos recombinantes (por codificação de DNAc) ou purificação de alérgenos de fontes naturais.

Aplicação do Diagnóstico: 1.Seleção específica de seleção de alérgenos para pesquisa de IgE (ImmunoCAP) para componentes de alérgenos. 2.Realização de testes em biochip com pesquisa de IgE específica para múltiplos componentes de alérgenos (Immunocap ISAC)

IMMUNOCAP ISAC (Immuno Solid-phase Allergen Chip):  Teste In-vitro para mensuração de IgE específica de componentes alergênicos. Tecnologia de Biochip (Phadia) baseada em um plataforma de imunoensaio que permite a medição “multiplex” de anticorpos IgE específicos contra compontes de mais de 140 alérgenos, utilizando apenas 20 µl de soro ou plasma. É semiquantitavo com resultados em unidades padronizadas ISAC (ISU). Com este exame é possível conhecer o padrão de sensibilização IgE do paciente e observar presença ou não de sensibilização para alergenos de reatividade cruzada. R

Referências Bibliográficas:  Abbas AK, Lichman AH, Pillai S. Cellular and molecular immunology. 6. ed. Philadelphia: Elservier,  Atlas de Alergologia – Fundamentos, diagnóstico e tratamento. Grevers G., Rocken M. / editora Artmed  Diagnóstico clínico e laboratorial em Alergia/coordenador Fábio F. Morato Castro. / editora Manole Ltda