Distúrbios Hidroeletrolíticos Enfa Rita Nascimento

Aproximadamente 60% do peso de um adulto consiste em líquido (água e eletrólitos). A idade, sexo e tecido adiposo corporal são fatores que influenciam na quantidade de líquido corporal. Líquido corporal localizado em dois compartimentos: Espaço Intracelular e Espaço Extracelular

Composição do Líquido Intra e Extracelular: água; sódio; potássio; cálcio; bicarbonato; magnésio; fósforo; proteínas

Exemplos de Líquidos Extracelulares: Cefalorraquidiano, pericárdico, sinovial, intra-ocular, pleural, suor, secreções digestivas e o plasma.

Distúrbios do Volume de Líquido Hipovolemia Ocorre quando a água e os eletrólitos são perdidos na mesma proporção.

Causas: Vômitos, diarréia, sudorese, diabetes insípido, hemorragia, queimaduras, ascite, diuréticos, traumatismos e cirurgias. Manifestações clínicas: Diminuição do turgor cutâneo, hipotensão, oligúria, urina concentrada, taquicardia, pele fria e pegajosa, fraqueza muscular e cãibras.

Tratamento: Usa-se soluções isotônicas. Exames Laboratoriais: Aumento da uréia e creatinina, hipocalemia e hiponatremia. Tratamento: Usa-se soluções isotônicas. Ex: ringer lactato ou cloreto de sódio 0,9%.

Tratamento de Enfermagem: Controle das perdas hídricas; Controle dos sinais vitais; Avaliação do turgor da pele e língua; Avaliação do sensório; Avaliação da perfusão periférica; Controle dos líquidos administrados e eliminados.

Hipervolemia É o excesso do volume de líquido com retenção anormal de água e eletrólitos. Causas: Insuficiência cardíaca congestiva, insuficiência renal, cirrose hepática, administração excessiva de líquidos.

Tratamento: Redução de grandes volumes e aumentar uso dos diuréticos. Manifestações clínicas: Edema, distenção das veias do pescoço, taquicardia, aumento da pressão arterial, débito urinário, dispnéia e sibilos. Tratamento: Redução de grandes volumes e aumentar uso dos diuréticos.

Cuidados de Enfermagem: Controle dos líquidos administrados e eliminados; Controle dos sinais vitais; Examinar sons respiratórios; Avaliar grau de edema.

Desequilíbrio Eletrolítico O sódio é o eletrólito mais abundante no líquido extracelular. Valor normal: de 135 a 148 mEq/l. Importante para a contração muscular e transmissão dos impulsos nervosos.

Déficit de sódio (Hiponatremia) Refere-se ao sódio abaixo do normal. Perde-se através de vômitos, diarréia, fístulas, suor, uso de diuréticos e na deficiência de aldosterona, insuficiência cardíaca e hepática.

Manifestações clínicas: Diminuição do turgor cutâneo, mucosa seca, hipotensão, cãibras musculares, letargia, confusão mental e convulsão. Tratamento: Reposição de sódio por via oral, sonda nasogástrica ou por via parenteral.

Cuidados de Enfermagem: Controle dos líquidos administrados e eliminados; Controle das perdas sensíveis com vômitos, diarréia; Controle das alterações de sistema nervoso central como letargia, confusão e contraturas musculares.

É o nível de sódio acima do normal, acima de 145 mEq/l. Hipernatremia É o nível de sódio acima do normal, acima de 145 mEq/l. As causas incluem privação de líquidos em pacientes inconscientes, idosos, administração de soluções hipertônicas, uso de corticóide, diabetes insípido.

Tratamento: Administração de soluções hipotônicas, diuréticos. Manifestações clínicas: Inquietação, fraqueza, desorientação, alucinações, edema periférico. Tratamento: Administração de soluções hipotônicas, diuréticos.

Cuidados de Enfermagem: Controle de perdas e ganhos de líquido; Ingesta deficientes de água; Controle das alterações de comportamento;

Potássio É o principal eletrólito intracelular, importante para as atividades do músculo esquelético e cardíaco. Valor normal – 3,5 a 5,5 mEq/l

Déficit de potássio (Hipocalemia) Perde-se através de vômitos, diarréia, administração de corticóides, uso de diuréticos.

Tratamento: Administração endovenosa de solução de potássio. Manifestações clínicas: Fadiga, fraqueza, motilidade intestina diminuída, dormência, arritimias. Tratamento: Administração endovenosa de solução de potássio.

Cuidados de Enfermagem: Controle das arritimias e fraqueza muscular; Controle do volume urinário; Administrar solução de potássio em acesso central e em bomba de infusão; Preparo adequado da solução de potássio.

Excesso de potássio (Hipercalemia) É o nível de potássio acima do normal, maior que 5,5 mEq/l. A causa principal é a insuficiência renal, diuréticos.

Manifestações clínicas: Arritimias e alterações musculares. Tratamento: Administração de gluconato cálcio Iv, insulina com glicose (glicoinsulina), hemodiálise,

Desempenha importante função neuromuscular e coagulação sanguínea. Cálcio Cerca de 98% do cálcio localiza-se no sistema esquelético, sendo o principal componente de ossos e dentes. Desempenha importante função neuromuscular e coagulação sanguínea.

Déficit de cálcio (Hipocalcemia) É o nível de cálcio abaixo do normal – 8,5 a 10,5 mg.

Causas: Osteoporose, hipoparatireoidismo, pancreatite, consumo inadequado de vitamina D, álcool, corticóides. Manifestações clínicas: Tetania, confusão mental, delírios, arritimias.

Tratamento: Reposição com gluconato e cloreto de cálcio. Diluir em soro glicosado; Não usar com fosfato e bicarbonato; Controle de sinais vitais.

Excesso de cálcio (Hipercalcemia) É a concentração de cálcio acima do normal, acima de 10,5 mg. Causas: Hiperparatireoidismo, carcinoma, intoxicação por vitamina D.

Manifestações clínicas: Náuseas, vômitos, constipação, distenção abdominal, sede intensa, letargia, arritimias. Tratamento: Administração de líquidos, restrição de ingesta de cálcio, usar diuréticos.