Alunas : Aline Correia Daniela Vitório Isânia Oliveira FACULDADE DOM PEDRO II DISCIPLINA: RECURSOS TERPÊUTICOS MANUAIS PROFª : ANELIZE GIMENEZ Alunas : Aline Correia Daniela Vitório Isânia Oliveira

MAITLAND Salvador 2011

Fundador Geoffrey Douglas Maitland – déc. 60 / Austrália Foto: IMTA Geoffrey Douglas Maitland – déc. 60 / Austrália Técnica que tem como base abordagem terapêutica através da interpretação de “raciocínio clínico” , difundida em todo o mundo, devido à eficácia no tratamento .

O conceito Maitland Método de mobilização e manipulação articular, usado para alongar ou liberar determinadas estruturas a fim de restaurar os movimentos e o arco de movimento normal. Objetivo: analgesia, diminuição da rigidez articular / ganho de adm. Tratar diversas afecções articulares, através de movimentos passivos. Abrange: articulações da coluna vertebral e membros periféricos. (mmss/mmii). Técnicas: incluem a mobilização e manipulação segmentar

Mobilização e Manipulação (≠): Mobilização - movimento passivo oscilatório e rítmico dentro do arco de movimento e em diferentes posições. Manipulação – movimentos do tipo “pressão e deslizamento” próximos ou no limite do arco de movimento , realizada numa determinada velocidade antes que a pessoa possa preveni-la (thrust). http://pt.scribd.com/doc/6692521/ombro-congelado

Movimentos Osteocinemáticos ou fisiológicos: Movimento artrocinemático Podem ser ativos ou passivos, realizados nos 3 planos cardinais fisiológicos : Extensão , flexão, rotação, adução, abdução, pronação , supinação. Artrocinemáticos ou acessórios: São movimentos passivos que ocorrem dentro da articulação: Giro, rolamento, tração, compressão e deslizamento. http://cristianearruda.wordpress.com/2010/04/17/movimentos-osteocinematicos-e-artrocinematicos/

Graus de mobilização de Maitland A contribuição de Geoffrey Maitland na Terapia Manual, foi classificar os graus de mobilização articular, para que tivessem maior aplicabilidade clínica. G1- pequena amplitude de movimento no início da amplitude do movimento. G2- grande amplitude de movimento no meio da amplitude do movimento ( sem resistência). G3- grande amplitude de movimento no ponto de resistência. G4- pequena amplitude de movimento no ponto de resistência. G5- pequena amplitude de movimento e thrust em alta velocidade http://www.centrofisioterapico

Graus de mobilização de Maitland Os graus I e II são usados quando se tem a intenção de reduzir, eliminar a dor aguda. Os graus III, IV e V para se obter alongamento e conseqüente, uma maior amplitude de movimento nos casos de rigidez dominante. O grau V (thrust) pode ser usado tbm como anestesia local, já que ativa os mecano receptores que informam ao cérebro e faz feebback com os mecanismos sensitivos do cérebro, reduzindo a dor. http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=s1413-35552006000200010

Avaliação : raciocínio clínico Exame subjetivo (essencial): está relacionado com as queixas do pct e sua história pregressa. Exame físico: Verificar as limitações funcionais, diferenciação das dores musculares de dores articulares, é possível por meio de testes, movimentos ativos e passivos. Avaliação continuada do pct, observações durante o tratamento de sinais e sintomas apresentados, juntamente com sua evolução ou involução dos sintomas

Avaliação : raciocínio clínico Exame subjetivo Diagrama corporal Comportamento (sintomas) nas 24hs Fatores agravantes / de alívio História passada História atual - Sua dor tem relação com seu trabalho? - Tem relação com suas horas de sono? - Qual a durabilidade das dores? - Qual o tipo de dor? - Limita seus movimentos? (FALAR) A grande eficácia do método é atribuída ao modo como é realizada a avaliação, a mesma consiste em observar as queixas subjetivas do paciente, não esquecendo a objetividade do exame físico e a avaliação continuada dos sintomas apresentados no decorrer de todo o tratamento. Entretanto, o terapeuta deve ter sempre em mente que o uso de tais perguntas pode lhe desviar de seus objetivos, sendo assim, deve-se fazer uso de perguntas diretas e com poucas possibilidades de respostas, para que suas dúvidas sejam sanadas e não aumentadas.  

Avaliação : raciocínio clínico Exame físico: Avaliar fisicamente o paciente em todos os perfiz, testar a mobilidade das articulações envolvidas no comprometimento, observação de exames radiológicos de toda a natureza, enfim testes práticos de competência de todos os fisioterapeutas. http://fitmed.blogspot.com

Patologias indicadas: Indicado para problemas ortopédicos como dores na coluna, seja lombalgia, dores na região cervical, torácica, dores no nervo ciático, osteófitos ( bicos de papagaio ) Dores nas articulações como quadril, joelho, tornozelo, ombro, cotovelo, punho, etc, Em casos de tendinites, bursites, enfim, busca equilibrar e tratar alterações musculares e osteoarticulares nos problemas ortopédicos.

Efeitos biomecânicos a) aumentar a flexibilidade de tecidos conectivos macios (músculo, cápsula, ligamentos, tendões), b) prevenir o depósito de infiltrados fibroadiposos que geram aderências intra-articulares, c) promover uma lubrificação intra-articular e prevenir um fibrilação cartilaginosa, e d) reposicionar corpos estranhos intra-articulares (incluindo tecido fibrocartilaginoso e membrana sinovial) que bloqueiam movimentos acessórios,

Contra - indicações Gravidez Doenças da medula espinhal ou cauda equina Comprometimento arterial: Doenças vertebrais: Espodilotistese Osteoporose Espondilite anquilosante Artrite reumatóide

Demonstrações da técnica: Figura 1: PACVP sobre a região cervical , Fonte: Braga, 2009 http://terapiamanualbh.com.br/Metodo_Maitland.htm

Demonstrações da técnica: (Mobilização fisiológica torácica de rotação) O Método Maitland é nomeado Conceito, porque sua abordagem terapêutica engloba outras terapias com a finalidade de restaurar a função. Sua utilização depende de muito treinamento, tanto na formulação de hipóteses diagnósticas quanto para execução de suas técnicas. http://www.centrofisioterapico.com / maitland

Vídeo :Demonstração da técnica

Vídeo mobilização úmero

Vídeo manipulação coluna (thrust)

Referências bibliográficas: Cicone, C.C 2007. Revisão bibliográfica da anatomia de ombro na capsulite adesiva, para futura abordagem da terapia manual de maitland. Disponível em: http://sare.unianhanguera.edu.br/ Carvalho ,M. S , 2004. Manipulação Vertebral de Maitland. Disponível em: www.fisiogate.com.br Bracht , M. 2007. Disfunção sacroilíaca: confiabilidade dos testes diagnósticos e suas implicações na terapia manual. Disponívelem:http://www.terapiamanual.com.br Krause, M. 2005. A abordagem fisioterápica Manipilativa Australiana nas desordens Músculoesqueléticas. Disponível em: www.terapiamanual.com.br Conceito Maitland, disponível em: portalterapiamanual.com.br Scielo, revista brasileira de fisioterapia / issn – 3555, Estudo da confiabilidade da força aplicada durante a mobilização articular ântero - posterior do tornozelo. Scielo, Mobilização pelo método maitland para correção da discrepância de membros inferiores: estudo de caso. Fonte:scielo  - 08 Jun 2010  

Boa Noite!